小线圈改善了严重肺气肿患者的生活质量

匹兹堡大学医学院研究人员进行的一项大型国际试验显示，微创线圈向肺内的微创植入可改善患有严重肺气肿患者的运动能力，肺功能和生活质量。研究结果发表在《美国医学会杂志》上，并于今天在旧金山的美国胸科学会国际会议上发表。

UPMC肺部主任Frank Sciurba，医学博士说：“一些晚期肺气肿患者几乎没有治疗选择，这项试验极大地增进了我们对微创肺减容疗法作为改善症状的潜在作用的认识。”皮特(Pitt)功能与运动生理学实验室以及肺病，过敏和重症监护医学系教授。

肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)，患者的肺部过度充气会限制其深呼吸的能力，这是由于其肺囊的逐渐破坏和气道塌陷导致的。Sciurba博士解释说，线圈旨在改善肺部的弹性，以防止气道塌陷，使患者能够更完全地呼气。

该研究包括2012年12月至2015年11月在美国和欧洲的26个地点招募的315名患者。超过75%的研究参与者经历了严重症状，但有肺气肿的模式，因此不允许他们进行手术或实验性瓣膜治疗，这些患者在进行肺移植后几乎没有治疗选择。

参与者被随机分配到标准护理中，包括最佳的吸入药物治疗和肺部康复，或者接受标准护理以及将双侧线圈插入到每个肺部受影响最严重的肺叶中。

研究人员测量了基线和治疗12个月后六分钟内参与者可以走多远。接受线圈的患者在12个月时步行距离有适度改善，而常规护理组在同一时间段内功能下降。

一年的随访后，线圈组总体上能够在分配的六分钟内比普通护理组走15米。线圈组中有40%的人能够再行走25米，而非线圈组中只有27%的人能实现这些行走。

强迫性呼气是肺气肿患者最常见的肺功能指标，与不接受气管的人相比，接受气管的人也有更大的改善。

接受线圈治疗的患者报告其生活质量得到了显着改善，这是由肺气肿特定的圣乔治呼吸问卷调查得出的，线圈治疗组的患者自我报告的改善水平比非肺气肿患者高32%。线圈组。

线圈的好处确实是要付出代价的—最初，患者的主要并发症(如肺炎和气胸)的发生率明显高于常规治疗组。但是，严重不良事件的风险增加似乎是短暂的。到九个月时，两组之间没有差异。在12个月时测得的死亡率也没有差异。

研究人员在研究过程中获悉，最初被认为是肺炎的某些事件实际上可能是由于线圈产生的张力而引起的X射线改变，从长远来看，可能会改善患者的病情。

研究人员的其他发现确定了可以从线圈中受益最大的患者。与肺部过度膨胀最少的患者相比，肺部过度膨胀程度最大的患者的步行距离和症状改善最大。此外，患有COPD以外的其他医疗问题的患者的病情改善也较小。

Sciurba博士说：“总体而言，线圈改善了运动能力和肺功能，对生活质量具有非常重要的临床意义的改善，但具有较大并发症的可能性更高。” “这为有症状的患者提供了基于证据的选择，几乎没有选择。”

他补充说，美国食品药品监督管理局(FDA)现在将确定线圈是否已准备好广泛使用。

UPMC的肺病，过敏和重症监护医学部门在治疗肺病方面有着悠久的历史，始于1990年代中期的肺减容术创新，并继续积极参与旨在提供微创治疗方法的临床试验。UPMC也是领先的肺移植计划的所在地。

“这项试验代表了UPMC在外科手术和支气管镜肺减容方法中20年领导力的延续，”医学部负责人Rama Mallampalli医师表示

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