建议高危人群筛查潜伏性结核感染

美国预防服务工作队(USPSTF)建议在高风险人群中筛查潜伏性结核感染。被认为风险增加的人包括在结核病高度流行的国家出生或生活过的人，或生活在更有可能接触结核病的团体环境中的人，例如无家可归者收容所或教养所。该报告刊登在9月6日的JAMA上。

这是B推荐，表示可以高度确定净收益为中等，或者可以高度确定净收益为中等至重大。

在美国，结核病仍然是一种重要的可预防疾病，包括可能是传染性的活动性结核病感染和无症状且无传染性但以后可以重新活化并发展为活动性疾病的潜伏性感染(LTBI)。在美国，LTBI的确切患病率很难确定;但是，根据2011-2012年美国国家健康与营养检查调查数据，估计患病率为4.7%至5.0%。减少活动性疾病的传播，疾病和死亡的有效策略是鉴定和治疗LTBI，以防止其发展为活动性疾病。发布关于筛查的最新建议对于LTBI，USPSTF审查了在初级保健中观察到的无症状成人进行LTBI筛查的证据，包括可追溯到建立数据库以来的证据。

USPSTF是由志愿者组成的独立的专家小组，就诸如筛查，咨询服务和预防性药物之类的特定预防性护理服务的有效性提出建议。

侦测

USPSTF找到了足够的证据，表明可以使用准确的筛查测试来检测LTBI。筛选试验包括曼图结核菌素皮肤试验(TST)和干扰素-γ释放试验(IGRA);两者都是中等敏感度和高度特异性的。

早期发现和治疗的好处

USPSTF没有找到评估LTBI筛查直接益处的研究。USPSTF找到了充分的证据，表明疾病控制与预防中心(CDC)推荐的方案治疗LTBI会降低活动性结核病的进展。这种好处的程度是中等的。

早期发现和治疗的危害

USPSTF没有发现有关筛查LTBI危害的直接证据。USPSTF找到了充分的证据，表明CDC推荐的方案治疗LTBI的危害程度很小。治疗的主要危害是肝毒性。

摘要

USPSTF发现了足够的证据，表明可以进行LTBI的准确筛查测试，LTBI的治疗在预防进展为活动性疾病方面具有中等程度的健康益处，并且筛查和治疗的危害很小。USPSTF具有中等确定性，即在感染风险增加的人群中进行LTBI筛查可提供中等程度的净收益。

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