单剂黄热病疫苗并不能为所有儿童提供持久保护

黄热病是由各种蚊子传播的病毒感染，在非洲的34个国家和拉丁美洲的13个国家盛行。感染可能是无症状的，没有引起注意，相反，它可能会迅速发展为严重的疾病，例如发烧，头痛，肌肉疼痛，恶心，呕吐和疲劳。该病毒攻击肝细胞，经常引起黄疸，该病因此而得名。在25%至50%的病例中发生严重出血，在症状发作后7至10天观察到很高的死亡率。

自2013年以来，世卫组织建议使用单剂疫苗进行终身保护。该建议基于在成人和两岁以上儿童中建立的长期有效的体外和体内疗效证明。但是，尽管在黄热病国家，常规疫苗接种的主要对象是9至12个月大的婴儿，但尚无婴儿初次接种疫苗的长期疗效的数据。是地方性的。在这方面，世卫组织建议对这一年龄组的疫苗赋予的免疫力的长期持久性进行研究。这项研究是由来自图卢兹普尔潘1043单元病理生理学中心的JoséEnriqueMejía与来自柏林罗伯特·科赫研究所的Cristina Domingo以及来自美国，加纳和马里的研究人员合作完成的。

他们的研究证实了在约9个月大时接种疫苗的儿童是否在数年后仍受到保护。该小组研究了两个队列，一个队列来自马里(587名儿童)，另一个队列来自加纳(436名儿童)，其中在疫苗接种后四周测量了针对黄热病病毒的特异性抗体水平。然后，他们在数年后再次进行了测量，之前的研究结果使他们能够估计，高于0.5 IU / ml的水平应该可以保护儿童免受感染。

在马里人群中，接种疫苗4.5年后，只有一半的儿童继续呈现高于0.5 IU / ml的抗体水平。19.3%的患者可检测到抗体，但水平低于建议的阈值(<0.5 IU / ml)。因此，对这些抗体呈血清反应阳性的儿童比例为69.7%，而刚接种疫苗后为96.7%。

在加纳的人群中，接种疫苗2.5年后，仍然只有大约30%的儿童受到保护免于感染，并且11.7%的儿童继续呈递特定抗体，但浓度较低(<0.5 IU / ml)。总体而言，39.4%的儿童被认为是血清阳性的，而接种疫苗后仅为72.7%。

不管这两组疫苗的有效性有何差异，都可以通过种族和环境因素(城市/农村人口，疫苗接种的季节性，饮食，接触其他传染因子等)来解释，这两种情况的结果均表明：接种疫苗后的几年中，保护性抗体的水平大幅下降(实际上下降了一半)，这预示着对大量儿童的感染缺乏保护。

“我们的数据表明，在9到12个月大的孩子中进行首次疫苗接种时，可能需要加强免疫，但是我们将需要更精确的知识来了解随着时间的推移抗体的减少。在儿童期和儿童期保持对病毒的免疫力成年对于获得超过80%的人口阈值的疫苗覆盖率至关重要，以防止发生流行病。”Mejía总结说。

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