近年来，随着新药研发创新突飞猛进，免疫治疗成为癌症患者重获新生的曙光。目前已有7个免疫治疗药物获得美国FDA批准，可用于治疗数十种癌症适应症。其中Nivolumab、Pembrolizumab已经在国内获批。

　　值得一提的是，找对适合病情的免疫治疗药物有望大大提升患者的生存率，在目前的药品审评审批局面下，为了接触到更多全球范围的创新药物，很多患者奔走海外。而中国香港因其先进的医疗技术水平、更广范围的创新药物可及性及收费较低，吸引了来自内地的患者前来治疗。

香港港安医院肿瘤中心区兆基主任

　　香港港安医院肿瘤中心主任，临床肿瘤科区兆基医生向记者介绍，除了上述两款药物外，另外5种PD-1抑制剂分别是Atezolizumab、 Durvalumab, Avelumab, Cemiplimab 及Ipilimumab。在香港癌症治疗的总体费用约为美国的1/3。

　　癌症治疗突飞猛进

　　免疫治疗是利用PD1/PDL1等免疫检查点抑制剂，中断癌细胞表面的免疫信号PD1/PDL1，令免疫系统能清楚认出癌细胞的真身而进行攻击。

　　免疫治疗疗法在全球已获认可使用，更有超过2500个临床实验，正在各国进行。

　　目前，免疫治疗药物主要应用在晚期癌症的二线或三线治疗。各大药厂的研发和临床研究部门，均争相投放资源研究免疫治疗用于一线治疗的成效与副作用、出现抗药性时限等，冀望加快药物投放至一线应用的时间。

　　此外，亦有不同免疫治疗混合疗法的研究，以及免疫治疗适应症的探讨，最终希望得到足够临床数据证实免疫治疗能治疗所有癌症。

　　2018年的第四季度，美国FDA批准T 细胞疗法(CAR-T疗法)，用以治疗淋巴癌。CAR-T疗法是从病人身上抽取T细胞，嵌入特别的基因，再将经改造的T细胞打入体内。藉由新的T细胞去歼灭癌细胞。美国亚特兰大于上月宣布了一项针对间皮素Mesothelin的嵌合抗原受体（CAR）T细胞，在对付患有恶性胸膜间皮癌和其他实体癌患者中具有疗效。该顼第一期临床研究结果显示，当CAR T细胞与免疫检查点抑制剂结合使用时，治疗反应率达72％。这是CAR T细胞在治疗实体肿瘤研究的第一个成功研究案例。

　　在业内人士看来，或许这会是免疫治疗成功改写癌症治疗后，另一项有机会「走红」的癌症治疗新手段。

　　个性化治疗出现突破

　　医学界在突破现时癌症治疗的研究上，从未怠慢。长久以来，西方医学药物治疗癌症的开发，主要采用针对性的癌种分类作为大方向，如药物是治疗肺癌、血癌、乳癌等等。时至今日，科学家已另开新研究路径来治疗癌症，其最突破性的一大方向，是从基因突变出发，寻找致癌细胞的源头，再进行药物配对。

　　无论病人是属于哪一类癌症，只要在癌细胞基因检测中，找出某一种突变基因便可配对标靶治疗或免疫治疗，从此用药不再受癌症类别的限制。目前已有两项药物获美国FDA批准，专门针对带有NTRK、MSI 基因突变的病人，使用Larotrectinib或Pembrolizumab治疗其癌症。

　　据了解，这个以基因突变治疗癌症的研发，颠覆了传统癌症治疗只能按病种判症用药的情况。这项以基因突变为用药基础的突破，令原本只有较少药物选择的病人，顿时增加治疗的可能性。例如乳癌病人，若其癌细胞长有肺癌/肠癌类的基因突变，则可应用肺癌/肠癌的标靶药物。

　　在业内人士看来，透过基因突变而设计的个性化治疗，很可能是下一个取代免疫治疗药物。

　　香港港安医院肿瘤中心区兆基主任介绍，基因检测和医疗AI的发展，为癌症治疗的更佳效果做出贡献。长远来说，更广泛使用医用AI辅助治疗癌症也将是中短期内的趋势。除此之外，CART免疫疗法的研究成果持续开花，也在为生物学家及医学专家将癌症控制成为慢性疾病发挥重要作用。

　　香港成海外医疗首选地

　　在李咏因癌症去世之后，海外就医再度引发市场关注。在考虑医疗技术水平、用药可及性、成本等因素后，香港成为中高端人士的首选之地。

香港综合肿瘤中心

　　据了解，香港综合肿瘤中心和香港港安医院肿瘤中心具备所有在香港注册登记的肿瘤治疗药物。另外，以一些新药为例，香港综合肿瘤中心可以帮助病人申请“病人指定用药计划”，即一些在美国FDA刚刚获批但还未在香港注册（通常新药香港注册的时间大约10个月至2年，内地因为需要再进行临床三期试验，所需注册时间会更长）的新药，如果经医生诊断适用，可以通过“病人指定用药计划”帮助病人通过专属绿色通道进行申请，从申请到病人用到全球最新药物的周期缩短至3周至3个月。

　　香港综合肿瘤中心临床肿瘤科专科医生曾伟光介绍，香港综合肿瘤中心的医生会因应病人病情的不同提供给病人和家属最适合的治疗方案。近年来，已经有超过200位肿瘤患者通过这个通道申请到“病人指定用药计划”，延长生存周期，提高生存质量。