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科普Belatacept和肾脏移植的长期结果及容易发生医疗事故索赔的医师的患病率和特征

2020-02-04 14:06:32 • 来源：

在BENEFIT的先前分析中，一项3期研究表明，与基于环孢素的免疫抑制相比，基于belatacept的免疫抑制与相似的患者和移植物存活率相关，并且显着改善了肾移植受者的肾功能。在这里，我们介绍了这项研究的最终结果。

方法

我们将肾移植接受者随机分配给一个更高强度的贝拉西普方案，一个较低强度的贝拉西普方案或环孢素方案。在第7年(第84个月)分析了所有接受随机分组和移植的患者的疗效和安全性结果。

科普Belatacept和肾脏移植的长期结果及容易发生医疗事故索赔的医师的患病率和特征

结果

总共666名参与者被随机分配到研究组并进行了移植。在660例接受治疗的患者中，219例接受更强的贝拉西普治疗的患者中有153例，226例接受了较低强度的贝拉西普治疗的患者中的163例，215例用环孢素治疗的患者中的131例被完全随访84个月;所有可用数据都用于分析。与环孢霉素方案相比，高强度和低强度贝拉西普方案的死亡或移植物丢失风险降低了43%(高强度方案的风险比为0.57;置信区间为95%[ CI]，0.35至0.95; P = 0.02;采用低强度治疗方案的风险比，0.57; 95%CI，0.35至0.94; P = 0.02)，较低的死亡率和移植物损失率具有同等贡献。两种贝拉西普方案的平均估计肾小球滤过率(eGFR)在7年期间均增加，而环孢素方案则下降。各治疗组在第84个月的严重不良事件累积频率相似。

结论

移植后七年，贝拉西普(高强度方案和低强度方案)的患者和移植物存活率以及平均eGFR均显着高于环孢霉素

科普Belatacept和肾脏移植的长期结果及容易发生医疗事故索赔的医师的患病率和特征

医生对医疗事故索赔的分布还不甚了解。如果倾向于索赔的医生在所有索赔中占很大比例，那么在早期阶段可靠地识别它们的能力可以指导改善护理的工作。

方法

使用国家医生数据库(National Practitioner Data Bank)的数据，我们分析了2005年至2014年针对54,099位医生支付的66,426项索赔。我们使用多变量复发事件生存分析来确定复发索赔风险高的医师特征，并量化随时间变化的风险水平。

结果

所有医生中约有1%占已付费索赔的32%。在有偿索偿的医师中，有84%在研究期间仅发生了一项(占所有偿付索偿的68%)，有16%至少有两项偿付索偿(占索偿的32%)，有4%至少有偿索偿的三项已付费的索赔(占索赔的12%)。在调整后的分析中，复发风险随着先前已付款索赔的数量而增加。例如，与先前有一项已付费索赔的医生相比，拥有三项已付费索赔的2160名医生发生另一次索赔的风险是风险的三倍(危险比，3.11; 95%置信区间[CI]，2.84至3.41);从绝对意义上讲，这相当于在2年内再次提出索赔的可能性为24%(95%CI，22至26)。复发的风险也因专业而异-例如，

结论

在最近的10年中，少数具有鲜明特征的医师在大量的有偿医疗事故索赔中占了不成比例的比例。

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