起搏器样装置改善化疗性心肌病患者的心脏功能

随着新疗法的出现，癌症患者的生存时间比以往任何时候都长，但化疗引发的副作用心肌病(CHIC)或心肌无力的发病率正在上升。发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的研究表明，通过外科植入除颤器或起搏器进行商业化的心脏再同步化治疗(CRT)可以显著改善患者的预后。

化疗是全身毒素。患者服用它们来杀死癌细胞，但它们也会影响身体的不同器官和组织。”

Jagmeet P. Singh，医学博士，DPhil，马萨诸塞州总医院(MGH)心脏病学副主任，主要作者

用于治疗乳腺癌和淋巴瘤的蒽环类药物和其他药物尤其可能对心肌产生负面影响，并导致约9%的患者心脏功能下降。有时，化疗除了对心肌产生负面影响外，还可能影响心脏的电系统，导致异常的收缩模式。辛格说，当心脏左右两侧的收缩不同步时，“心脏就会开始逐渐衰竭，因为它的效率越来越低。”

虽然使用心脏再同步化治疗是“对心脏功能降低和心脏内异常电活动的传统患者的标准治疗方法，”根据Singh的说法，但据他所知，这些方法在以前的癌症患者中从未被系统地评估过。“这是一群孤儿病人。没人知道他们‘属于’谁——肿瘤学家、心脏病学家还是内科医生?”此外，他说，别致与生活质量下降和不良的临床结果，很少积极治疗。“可能存在一些无意识的医生偏见，因为预后一开始就不好，”他补充说。

这项研究规模虽小但很复杂，它与美国各地的12个心脏肿瘤项目合作，在2014年至2018年期间招募了30名患者。四CRT心脏起搏器的患者和26 CRT除颤器植入,手术后6个月,设备被发现增加左心室射血分数——衡量血液从心脏的意思是11个百分点,差异具有统计学意义,临床上有意义。

辛格说:“这项研究表明，对于患有心力衰竭的癌症幸存者来说，他们是有希望的。如果他们是这种疗法的候选人，他们实际上可以做得很好。”这对于医生来说是很重要的。这些病人中有许多人都是漏网之鱼。”

马萨诸塞州综合医院

Singh, j.p.，等(2019)化疗所致心肌病患者心脏再同步化治疗与左室射血分数变化的关系。《美国医学协会杂志》上。doi.org/10.1001/jama.2019.16658。

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