抗菌素耐药性如何增加败血症负担
败血症是由人体对感染的极端反应引起的危及生命的疾病,已成为全球性的健康威胁,影响着全世界3000万人,每年造成600至900万人死亡。我们需要做更多的事情以确保这个安静的杀手不再沉默。
超人演员克里斯托弗·里夫(Christopher Reeve)于1995年因骑马事故而瘫痪,他有许多想法认为他死于脊髓损伤的并发症,但由于枕骨上的伤口受了感染,他屈服于无法识别的败血症。
9月是脓毒症意识月,旨在引起人们对这个日益严重的健康问题的关注。
根据世界卫生组织,大多数败血症死亡是可以预防的。为了阻止败血症可预防的死亡,我们都必须了解败血症是什么,如何识别风险因素,并共同努力使人们认识到这种健康威胁,以便及时进行治疗。
抗菌素耐药性(AMR)日益增长的威胁是脓毒症治疗的主要挑战。随着越来越多的病原体对可用抗生素产生抵抗力,越来越多的人有患败血症的风险,成功治疗的机会也越来越少。如果不遏制AMR并确保临床医生能够迅速认识败血症的征兆并迅速制定最佳治疗方法,全球败血症负担将会增加。
什么是败血症?
当人体对感染的反应损害其自身的组织和器官时,就会出现败血症。如果不及早发现并及时处理,会导致败血性休克,多器官功能衰竭和死亡。大多数类型的微生物都可以引起败血症,包括细菌,真菌,病毒和寄生虫,例如引起疟疾的微生物。细菌,如肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,沙门氏菌。脑膜炎奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌是最常见的病原体。
败血症和败血性休克的表现可能是季节性流感病毒,登革热病毒和公共卫生关注的高传播病原体(如禽流感和猪流感病毒,严重急性呼吸道综合症,冠状病毒,中东呼吸综合症和最近是埃博拉病毒和黄热病病毒。
几种慢性疾病,例如慢性阻塞性肺疾病,癌症,肝硬化,艾滋病和其他免疫缺陷疾病,与败血症的风险增加相关。饮食和生活方式(例如,使用烟酒),贫困,性别和种族等人口和社会因素也会影响败血症的发生。获得优质医疗保健系统,特别是高质量的重症监护与降低败血症和败血症死亡率密切相关。
败血症通常表现为常见和可预防的感染的临床恶化,例如呼吸道,胃肠道和泌尿道或伤口和皮肤的感染。当败血症的影响仍然可能是可逆的时,它常常在早期就被诊断不足。
败血症如何预防和治疗?
败血症的早期诊断和及时,适当的临床管理对增加生存的可能性至关重要。该综合征通常表现在住院和门诊医疗机构中。重症监护病房的住院患者尤其容易感染,极有可能发展为败血症。在美国,导致死亡的医院住院病人中有三分之一是败血症患者。
败血症的治疗包括抗生素以及静脉输液和药物,以解决患者可能遇到的特定症状。及时正确的诊断对于确定最有可能有效对抗潜在感染并防止感染发展为败血症的药物至关重要。败血症的适当治疗不仅需要治疗潜在的感染,还需要挽救生命的医疗干预措施,例如液体复苏或重要器官支持。
抗菌素耐药性是决定临床对治疗无反应以及败血症和败血性休克迅速发展的主要因素。发现具有耐药病原体的败血症患者住院死亡率更高:例如,在欧洲,发现金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)是培养阳性的脓毒症患者中最常见的致病菌。在重症监护室。与耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌相关的估计死亡率比受耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌影响的患者高约50%。
正在努力寻找新的抗生素种类,以及用于识别和治疗感染的更好的诊断和治疗方法。但是,仅凭这些努力不足以遏制败血症的发生。
要制止败血症,我们必须解决AMR。
从预防感染开始。卫生保健工作者应遵循有效的卫生习惯,包括洗手和适当的手术部位准备。应该鼓励世界各地的人们保持最新的预防接种疫苗,以防止感染,而且社区必须努力确保人们即使在一般情况下也能够获得所有可用的疫苗。在发展中国家,为解决营养不良和改善清洁水和卫生设施的提供的努力,也有助于减少可能导致败血症的感染的传播。
适当使用诊断和治疗方法对于防止耐药性的产生也至关重要。需要进行诊断以识别感染类型并帮助临床医生选择最有效的治疗方法。延迟,不完全和无效的治疗会增加AMR的威胁,并可能增加患者发生败血症的可能性。
每个人在阻止败血症方面都可以发挥作用。
请和我一起参与并增加对早期败血症症状,AMR和正确使用抗菌药物的认识。作为临床医生和研究人员,我认识到,对这些健康威胁的认识不断提高,可以帮助患者寻求适当的治疗方法,并了解对临床护理的期望。通过教育,认识和倡导,我们可以显着降低这种严重的,人们尚未充分了解的公共卫生威胁的发生率和死亡率。
参与并帮助提高意识和教育他人的一种方法是参加“我是抵抗战士™”运动。该运动是由BD(Becton,Dickinson和Company)创建的,旨在帮助人们提高对抗AMR的意识,因为我们所有人在遏制败血症等致命感染的威胁方面都可以发挥作用。要了解有关该运动的更多信息并分享生存,纪念或承诺的故事,请访问
该2 届世界脓毒症大会于日前召开的9月5日至6日和特色十七届和来自30个国家100多名专家对脓毒症的各个方面,包括预防,其广泛的后果说。从2018年9月20日开始,每周一的星期四,全球脓毒症联盟将一次共享一次会议,任何想了解更多有关脓毒症的人都可以参加。它们将在世界败血症大会的YouTube频道上以及Apple播客上的Podcast上提供 -您现在可以订阅,一旦有新的节目可用,便会收到通知。
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