成人脑瘫患者的较高心理健康风险

在一项横断面研究中，与没有精神麻痹的成年人相比，患有脑瘫的成年人表现出更高的精神健康障碍率。

密歇根大学(University of Michigan)的马克·彼得森(Mark Peterson)博士和《内科学年鉴》的合著者指出，在许多情况下，患有并发残疾的脑瘫患者的精神健康障碍更为明显。

彼得森告诉《今日医学》杂志，这项研究是首次使用美国人口代表性样本显示成人脑瘫患者心理健康障碍的患病率。

彼得森说：“对于患有脑瘫的人来说，普遍缺乏对心理健康疾病的临床认识和资源。” “最近的一些研究表明，与没有脑瘫的人相比，患有脑瘫的儿童和成人患精神健康疾病的风险更高。但是，这些研究是在美国以外进行的，样本量较小，在大多数情况下，使用并非为残障人士设计的问卷。”

他补充说：“由于存活率提高和全球患病率稳定或略有提高，成人脑瘫人群正在扩大。” “患有脑瘫的儿童和青少年会遇到一系列与健康和功能相关的问题，这些问题会影响神经肌肉，肌肉骨骼和其他生理系统，并且这些问题在过渡到成年和整个成年期时，其严重性可能会增加。”

在这项研究中，Peterson及其同事研究了来自Optum Clinformatics Data Mart的2016年数据，该市场是一个全国范围内，未识别身份的7900万受益人的保险索赔数据库。他们使用了来自住院，门诊和急诊科的医师诊断数据来识别那些要包括在分析中的数据。

样本包括870万成年人，其中5,052例患有脑瘫，2,296例患有并发神经发育障碍，即智力障碍，自闭症谱系障碍或癫痫。

总体而言，脑瘫患病率为每千人0.84。患有脑瘫的成年人与没有患有脑瘫的成年人在整个样本中同时发生的神经发育状况的患病率分别为13.5%，0.1%，智力残疾，2.3%，0.1%，自闭症，24.3%，1.1%。

在以下五个心理健康类别中，仅患有脑瘫的男性的年龄标准化患病率高于未患有脑瘫的男性：

精神分裂症(2.8%vs 0.7%)

情绪情感障碍(19.5%比8.1%)

焦虑症(19.5%vs 11.1%)

成人人格和行为障碍(1.2%比0.3%)

酒精和阿片类药物相关的疾病(4.7%比3.0%)

妇女遵循类似的模式。在几乎所有情况下，患有脑瘫和同时发生的神经发育障碍的人与仅患有脑瘫的人相比，精神健康障碍的患病率相似或更高。

这项研究增加了新兴的基于人群的有关成年发展性残疾的研究的文献，在科瓦利斯的俄勒冈州立大学的Gloria Krahn博士，MPH和在哥伦布的俄亥俄州立大学的Susan Havercamp博士在随附的社论中观察到。

“我们的研究结果表明，与没有脑瘫的成年人相比，患有脑瘫的成年人精神病性疾病的发病率估计高出5倍以上，情绪情感性疾病的发病率高2至3倍，焦虑症的发病率高1.5至2倍。 ”，而成年人的性格和行为障碍则要高出三倍以上。”

他们指出：“发展性残疾人的精神健康状况的诊断和治疗具有挑战性。” “自我报告精神困扰症状的能力受到限制可能意味着人们对医疗保健的需求没有得到认识和满足。”

Krahn和Havercamp补充道，呼吁对所有医生促进发展性残疾的培训，以“提高护理质量，并概述健康教育的残疾能力”。“ 2017年，美国医学协会通过了第315号决议，以促进有关发展性残疾人护理的课程，医学教育联络委员会现在正在考虑全国残疾人理事会的要求，要求对发展性残疾进行必要的培训。”

研究人员指出，这项研究有几个局限性。它使用单个声明代码来定义队列，但无法确定脑瘫的严重程度。它仅评估了有私人保险的成年人，有其他保险或没有保险的人可能有所不同。他们补充说，索赔数据可能倾向于不正确的诊断编码，该研究未包括确定精神疾病的处方数据。

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