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早期的老年痴呆症可以藏在女人身上

横断面数据分析显示,女性的言语记忆能力似乎在早期阶段掩盖了阿尔茨海默氏病,但考虑到性别差异,测试可提高检测效率。

大学的艾琳·桑德曼(Erin Sundermann)博士报告说,使用典型的口头学习评分标准时,轻度认知障碍在男性中更为普遍,但对性别进行调整后,女性的假阴性率为10%,男性的假阳性率为10%。加州圣地亚哥分校及其合著者。

早期的老年痴呆症可以藏在女人身上

他们在《神经病学》(Neurology)中报道了生物标志物支持性别特定标准可提高诊断准确性的假设。

桑德曼说:“我们的研究结果表明,女性在口头记忆方面的优势可能会阻碍其在疾病早期发现阿尔茨海默氏症的能力。” “这很重要,因为我们目前可用的治疗和干预措施可能在疾病的早期阶段最有效。在早期阶段,医疗,财务和法律计划也会得到更好的实施。”

桑德曼对《今日医学》杂志说:“如果我们将检测标准调整为针对性别的并考虑女性优势,我们的结果表明我们将提高女性和男性的诊断准确性。”

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的尼基·斯特里克(Nikki Stricker)博士说:“规范性数据提供了可以根据年龄以及有时其他人口统计学变量进行调整的表格或公式,以帮助临床医生确定正常的和受损的认知表现。”研究。

她继续说:“当今使用的许多规范都没有考虑性别差异。但是,平均而言,女性在口头记忆测试中的表现要好于男性。” 该结果“提供了一个重要的例证,说明在评估记忆问题时,考虑男女之间这种表现差异是多么关键。”

在他们的研究中,Sundermann及其同事在阿尔茨海默氏病神经影像学倡议(ADNI)数据库中查看了 453位女性和532位男性的雷伊听觉语言学习测验(RAVLT)得分。RAVLT涉及学习15个无关单词的列表,并在5个立即召回试验中(学习得分)尽可能多地回忆单词,然后在学习干扰列表之后和30分钟的延迟时间(延迟的回忆得分)之后进行回忆。RAVLT以前显示出强大的女性优势。

生物标志物的结果包括高磷酸化tau(p-tau 181)与42残基淀粉样β(Aβ42)的脑脊液(CSF)比率,以及通过florbetapir PET测量的皮质Aβ沉积。根据先前确定的CSF p-tau 181 /Aβ42和AV45 SUVR的临界值,将参与者分为阳性和阴性组。

研究人员使用来自梅奥衰老研究的队列研究,得出了两组RAVLT分数的规范数据。男性和女性的学习成绩平均得分相差6分(分数范围可以从0到75),延迟回忆分数平均得分相差2点(分数范围可以从0到15)。

然后使用这两套评分来确定谁在ADNI队列中有记忆轻度认知障碍。使用典型的得分,ADNI中有26%的女性被诊断为轻度认知障碍。使用针对特定性别的切割分数,该数字跃升至36%。

在男性中,有45%被认为患有轻度认知障碍,且具有典型的割伤评分;当使用针对性别的切割分数时,这一比例降至35%。

假阴性的女性有老年痴呆症的生物标志物阳性率和APOE ε4比普通参与者高,几乎高达轻度认知功能损害病例。同样,假阳性男性对阿尔茨海默氏症的阳性率也低于真阳性男性,相对于真阴性男性较低。

桑德曼观察到,这些发现可能为阿尔茨海默氏病的其他报道的性别差异提供了启示。她说:“矛盾的是,研究报告说女性阿尔茨海默氏痴呆的发生率较高,而另一些报告说男性的遗忘性认知障碍发生率较高。”

“如果女性在言语记忆方面的优势使女性能够将言语记忆障碍推迟到疾病晚期,然后这种状况会更快地下降,那么与男性相比,记忆轻度认知障碍诊断的时间窗口将更短。”桑德曼指出。

她继续说:“我们自己的发现和其他发现发现,在轻度认知障碍诊断后,女性比男性下降得更快。” “因此,女性可能较突然地从认知正常转变为阿尔茨海默氏痴呆。因此,在纵向研究中每12个月或更长时间进行评估的女性与男性相比,轻度认知失忆阶段不太可能发生。”

研究人员指出,这项研究有几个局限性。它使用了阿尔茨海默氏症相关生物标志物的横断面比较。纵向比较可以帮助更明确地确定针对性别的轻度认知障碍标准的准确性。此外,ADNI是大多数受过良好教育的白人志愿者的便利样本,其结果可能不适用于其他人群。

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