由于抗药性寄生虫柬埔寨目前的疟疾治疗失败

美国国立卫生研究院(NIH)的一部分，美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)的新发现证实，在柬埔寨，恶性疟原虫疟疾一线治疗的一线治疗药物二氢青蒿素-哌喹在某些省份失败。对青蒿素和哌喹具有寄生虫抗性。双氢青蒿素-哌喹是一种用于疟疾的青蒿素联合疗法(ACT)，将有效的速效青蒿素与长效伴侣药物哌喹结合在一起。东南亚部分地区对青蒿素的耐药性有据可查，但是直到现在，只有很少的研究提供了对哌喹抗药性的明确证据。研究人员指出，其他研究发现表明，青蒿素(一种青蒿素的形式)加甲氟喹(一种不同的长效伴侣药物)应成为双氢青蒿素-哌喹治疗失败的地区的一线治疗方法。

NIAID研究员和他的同事试图通过在204疟疾患病的双氢青蒿素-哌喹治疗的疗效进行比较，以确认耐哌感染的柬埔寨存在的参与者年龄在2至65岁的柬埔寨三省青蒿素不同程度的阻力。在监测血液中的寄生虫水平63天后，研究人员发现尽管初步清除了Pursat中的45.7%的参与者，Preah Vihear中的15.9%的参与者和Ratanakiri中的1.67%的寄生虫，但它们已经重新出现。结果表明，ACT在青蒿素耐药性较常见的Pursat和Preah Vihear中失败，但在耐药性不常见的Ratanakiri中仍然有效。

实验室测试显示，双氢青蒿素-哌喹失败的寄生虫含有青蒿素耐药性的遗传标记，对哌喹的敏感性降低，表明青蒿素和哌喹耐药均导致治疗失败。然而，这些寄生虫还显示出对甲氟喹的敏感性增加，并且完全缺乏甲氟喹抗性的分子标记。这些发现为世卫组织新的指南重新定义了青蒿琥酯加甲氟喹在柬埔寨的一线治疗，其中双氢青蒿素-哌喹治疗失败了。该发现还为启动监视程序以追踪哌喹喹耐药性的扩散提供证据，并提供临床试验以测试替代组合疗法。

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