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关于脊椎治疗腰痛的最新临床实践指南

2019-11-05 17:40:09 • 来源：

美国脊骨治疗学会(ACA)的官方科学杂志《操纵与生理治疗学杂志》(JMPT)发布了先前发布的有关腰背痛(LBP)脊骨治疗的循证临床实践指南的更新。该更新修订并合并了之前的三份指南，支持脊椎治疗医生(DCs)非常适合诊断，治疗，共同管理和管理患有下背部疾病的患者。

关于脊椎治疗腰痛的最新临床实践指南

临床实践指南要求定期更新才能被认为是最新的。为此，使用Delphi技术对LPB文献进行了系统的正式审查，以获取最新信息，其中包括37名小组成员，其中89%的成员平均从事私人执业27年。经过一轮修订后，小组成员达成了共识;绝大多数建议保持不变。先前的脊骨神经治疗指南和实践参数指南于2008年制定，并在随后的几年中扩大了两倍。

更新后的指南为从急性到慢性的整个护理过程提供了建议，并为脊骨治疗专业人士提供了最新的证据以及临床实践经验丰富的资源，概述了治疗LBP患者的最佳实践方法。关键建议如下：

对于非特异性LBP的患者，不建议常规成像或其他诊断检查。如果存在严重和/或进行性神经功能缺损，或者病史或体格检查导致怀疑存在严重的基础病理，则应进行影像学检查。

所使用的临床方法的层次结构通常应与现有证据水平相对应(即，先使用得到证据充分支持的治疗，然后再进行其他获得证据支持但通过以下方法证明是有效的治疗)从业经验)。

主动护理(锻炼)临床策略可以从重新适应的角度帮助功能恢复，并且从心理社会的角度来看还可以改善“控制场所”(促进患者的自力更生)。

应征得患者的知情同意。诊断，检查和任何建议的程序均应明确说明。与拟议治疗相关的任何重大风险都应进行审查(“重大风险”的定义可能因州而异)，以及与其他治疗选择有关的风险以及无所作为的风险。

回顾的证据通常不支持单独使用治疗方式(超声波，电刺激等);但是，根据临床判断和患者喜好，可能需要将其作为被动至主动护理多模式LBP管理方法的一部分使用。

ACA总裁FACO DC的Anthony Hamm表示：“更新后的LBP指南将继续大力推广已发表的研究证据以及临床实践经验，以建立有关旨在改善患者护理和结果的临床方法的建议。” “预计通过不断改进临床方法，脊医可以提高专业水平，并影响脊医在综合医疗保健提供系统中的更大接受度，以便我们可以更好地为美国公众服务。”

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