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新指南可以减少医院获得的呼吸机相关性肺炎的抗生素

2019-10-30 10:43:10 • 来源：

根据传染病发布的新指南，医院获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)占医院获得性感染的20%至25%，应使用比通常情况更短的抗生素疗程美国疾病学会(IDSA)和美国胸科学会(ATS)并发表在《临床传染病》杂志上。对于大多数这些感染，建议不超过7天使用抗生素，这反映了与以前的指南有所不同，以确保安全有效的治疗同时限制抗生素耐药性的发展。

新指南可以减少医院获得的呼吸机相关性肺炎的抗生素

由传染病，肺病和重症监护专家领导的多学科小组创建的新指南还建议每家医院进行抗菌素谱分析，对引起局部肺炎感染的细菌菌株进行定期分析，以及哪些抗生素可以有效地对其进行治疗。根据指南，在可能的情况下，抗菌素检查应针对医院的重症监护病房患者。指南指出，抗菌素谱应定期更新，最合适的频率应由机构确定。

MPH的主要作者Andre C. Kalil博士说：“一旦临床医生定期了解导致其VAP和HAP的病菌及其对特定抗生素的敏感性，他们就可以选择最有效的治疗方法。”该指南，内布拉斯加州大学医学中心传染病学系医学教授，内布拉斯加大学传染病项目主任。“这有助于个性化护理，确保患者尽快接受正确的抗生素治疗。”

先前的指南于2005年发布，根据引起感染的细菌，建议对抗生素治疗使用不同的治疗时间。2016年指南建议所有细菌的食用天数不超过7天。最新的证据表明，较短的疗程不会降低治疗的益处。Kalil博士说，此外，这可以减少抗生素相关的副作用，艰难梭菌的风险，严重的腹泻感染，抗生素耐药性和费用。在某些情况下，例如当患者没有好转或恶化时，可能需要更长的治疗时间。

机械呼吸机帮助患者呼吸。当患者进行全身麻醉手术或肺功能受损的患者时，可使用它们。呼吸机上每10例患者中就有1例获得VAP，约13%的时间致命。VAP也会增加：患者停留在呼吸机上的时间-平均从7.6天到11.5天-;以及 住院时间-平均从11.5天到13.1天。虽然HAP通常是一种不太严重的感染，但一半的患者有严重的并发症，包括呼吸衰竭，肺部积液，败血性休克和肾衰竭。

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