研究发现慢性肾脏病患者的护理差距

一项新的研究表明，数百万患有慢性肾脏病(CKD)的加拿大人可能没有他们的初级保健从业人员进行严格的测试，这将使他们对疾病的严重程度有所了解，以便他们可以更早地进行干预，获得更适当的护理。。

艾伯塔大学医学副教授，该研究的主要作者阿米努·贝洛说：“这是一个问题。” “并不是初级保健医生会疏忽大意，但这是我们需要重点关注的领域，因为这很关键。”

加拿大，美国和英国的一组研究人员检查了超过46,000名加拿大CKD患者的记录。研究发现，在被诊断出的六个月内，只有不到20%的患者接受了尿白蛋白检测，用于评估肾脏疾病的严重程度和发展不良健康结局的风险，例如终末期肾衰竭，心脏病和中风。

目前尚不清楚为什么这项研究中的初级保健医生没有常规进行尿白蛋白测试。该测试表明了肾脏损害的严重程度-在尿液中发现的白蛋白越多，人们随着时间的流逝失去肾脏功能的机会就越高，从而增加了心脏病和中风等心血管疾病的风险。

据估计，有10%到12%的加拿大人患有慢性肾脏病，其中90%以上的患者由初级保健从业人员进行护理。

根据Bello所说，初级保健从业人员的确达到了管理患者慢性肾脏疾病的大多数其他关键基准。

研究表明，在检查患者的血压方面，超过75%的比例，初级保健医生达到了建议的目标，确保他们处于控制血压的适当目标，并在需要时给他们适当的药物。

贝洛希望，解决护理方面的差距将意味着更多的加拿大人可以避免晚期肾脏疾病，从而使自己的生活和加拿大的医疗体系受益。

根据加拿大器官置换登记局的最新估计，约有39,000名加拿大人患有终末期肾衰竭，正在接受透析或进行了移植。提供透析的费用为每人每年约100,000美元。在加拿大等大多数高收入国家，为终末期肾衰竭患者提供护理的费用约占总医疗保健预算的2%至3%。

贝洛说：“我们希望确保患有轻度或中度肾脏疾病的加拿大人尽早获得真正高质量的护理，因此我们可以防止他们结束透析或进入需要肾脏移植才能生存的阶段。”

根据贝洛的说法，尿白蛋白测试属于加拿大的卫生保健系统，并且无需任何先进设备即可轻松进行。他认为，执行测试的依从性差可能是由于对当前指南的缺乏了解或由于工作量大而与患者缺乏时间。

全国各地正在采取许多举措，以解决这些差距并提高对CKD患者的护理质量。在本地，艾伯塔省健康服务肾脏健康战略临床网络已将测试优先考虑降低与CKD相关的不良健康结果的风险。

贝洛说：“我们很高兴得到这些举措的积极支持，以对我们社区的肾脏护理产生积极影响。因此，这是一种参与的问题，应使初级保健更加意识到此测试与检查血压同等重要。有机会就此进行对话，因为我们可以做得更好。”

这项名为“加拿大初级保健中的慢性肾脏病管理质量”的研究由加拿大卫生研究院资助，并发表在JAMA Network Open上。

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