EUS-FNA可以帮助医生更有效地处理某些胰腺病变

内窥镜检查过程中可改善患者的前景与是具有挑战性的管理胰腺病变的一个相当普遍的类型和，如果不及时治疗，可发展成癌，根据九月刊的一项研究GIE：胃肠内镜，同行美国胃肠道内窥镜学会(ASGE)的评论杂志。

分支导管导管内乳头状粘液性肿瘤(BD-IPMNs)的治疗复杂。它们位于胰腺中，但是它们在分支导管中的位置使它们难以接近。因此，必须权衡使用这些分支进行切除(通过切除)病变或病变的益处。人们认为，与胰主干相比，分支导管中的IPMN不太可能发展为癌症。

根据这项研究，“分支导管导管内乳头状粘液性肿瘤的管理：一项大型的单中心研究以评估恶性和长期预后指标，” 越来越多的细针穿刺内镜超声检查(EUS-FNA)被用于确定这些肿瘤的特征。但是这样做的好处尚未得到很好的描述。

EUS是一种在内窥镜检查过程中使用被称为超声波的声波来观察或穿透胃肠道壁的技术。在连续，实时的超声引导下，细针可以进入这些结构，以从组织中抽出(抽吸)液体。可以在显微镜下分析从FNA获得的细胞是否存在异常，例如癌症。

为了选择最有益的方法，医生可能不仅取决于病变的大小，还取决于病变的具体特征，以便选择最佳的治疗方法。与计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等成像技术相比，研究作者力图确定此程序对识别令人担忧的病变和将患者转诊的总体影响。

这项回顾性研究研究了已建立BD-IPMN的患者，该患者在2001年至2013年期间由三级医疗转诊中心进行了评估。研究人员寻找令人担忧的特征(例如出血或结节的迹象)与病变中的恶性肿瘤之间的关联，以及内镜超声细针穿刺术(EUS-FNA)在诊断BD-IPMNs中的有效性。该研究还研究了接受手术切除的BD-IPMN患者的病灶复发和远期结局。

在364例BD-IPMN患者中，有229例接受了影像学检查，还有135例接受了手术切除病变(切除)。该研究集中于这135名患者。通过CT / MRI，在良性和恶性组之间的令人担忧的发现相似，但是在恶性病变中更常发现主胰管(MPD)扩张(5-9 mm)。

在EUS-FNA上，与CT / MRI相比，在恶性组中更经常发现病变的可疑特征。在28%的恶性组中，CT / MRI漏诊了由EUS识别的壁(结节壁)结节。

在平均随访期10.9年中，恶性病变患者发生IPMN复发的风险较高。在切除术后长达八年的一些患者中观察到良性IPMN复发。

作者得出的结论是，EUS-FNA在诊断恶性BD-IPMNs方面比影像学具有更高的价值，而且该程序对病变无明显担忧特征且囊肿较小的患者特别有益。

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