新的抗生素首次出现，但如果没有准确的诊断，明确的治疗指南和改进的控制措施，其效果可能会迅速丧失

根据发表于世界防治结核病日(3月24日)的“柳叶刀呼吸医学 ”的一份新报告，多药耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)结核病(TB)的崛起有可能破坏数十年来控制该疾病的进展。)。

虽然最近有少量重新使用和新药可用于治疗耐药性结核病(包括bedaquiline，delamanid和linezolid)，但作者警告说，如果没有准确的诊断测试来提供单独的针对性治疗，明确适当使用的处方指南和改进控制措施以防止传播，最佳剂量和给药以及运作良好的卫生保健系统，药物的有效性可能迅速丧失。

结核病每年导致的死亡人数超过任何其他传染病，包括艾滋病毒/艾滋病。据估计，2015年结核病已造成180万人死亡。六个国家占全球结核病病例总数的60% - 印度，印度尼西亚，中国，尼日利亚，巴基斯坦和南非。

现在，大约五分之一的结核病患者对至少一种主要的抗结核药物具有耐药性，并且所有结核病例中约有5%被归类为耐多药(对两种必需的一线结核药物，异烟肼和利福平耐药)或XDR(也耐氟喹诺酮类和二线注射药物)。在全球范围内，2015年估计有48万例耐多药结核病例，其中大约一半在印度，中国和俄罗斯。但是，迁移和旅行意味着世界上几乎每个地方都出现了高度抗药性的结核菌株。

耐多药和广泛耐药结核病与高死亡率相关，对卫生保健工作者构成威胁，治疗费用过高，因此是一个严重的公共卫生问题。耐多药结核病患者的死亡率极高，约为40%，广泛耐药结核病患者的死亡率为60%。在2014年为应对全球结核病流行而提供的63亿美元中，约有三分之一(18亿美元)用于耐多药结核病(尽管耐药性结核病仅占总病例数的5%)。

结核病是由一种名为结核分枝杆菌的细菌引起的，并用抗生素联合治疗。20世纪50年代，结核病的治疗发生了革命性的变化，引入了三种抗生素：链霉素，异烟肼和对氨基水杨酸。全世界广泛过度使用和滥用抗生素导致耐药细菌的增加。细菌中的耐药性基因突变可以由于治疗不充分或可以从一种细菌传递到另一种细菌而发生。随着时间的推移，细菌可以获得多种抗药性特征，使它们对几种不同类型的抗生素具有抗性。

直到最近，人们认为耐药结核菌株的传播率较低，而且MDR和XDR-TB主要由个体因治疗依从性差而获得。然而，委员会概述的最近的分子和流行病学研究对这一信念提出了挑战。在世界上大多数地区，耐药性结核病现在主要由传播引起，估计有95.9%的新病例感染了耐多药结核菌株，因为耐药细菌从一个人传播到另一个人。

“抗结核药物的抗药性是一个全球性的问题，可能会破坏根除这种疾病的努力。即使药物起作用，结核病也很难治愈，需要数月的药物混合治疗。当出现耐药性时，治疗可以采取使用的药物有令人不愉快的，有时甚至是严重的副作用。抗药性结核病的治愈​​率很低，人们可以保持传染性并有传播疾病的风险。改进的诊断测试即将出现，但我们需要付出巨大的努力来增加他们的准确性，用于在社区中进行积极的病例发现，并最终在低收入国家提供，以便为治疗决策提供信息，并保持任何新的抗生素药物对结核病的疗效，“委员会主要作者Keertan Dheda教授说，开普敦大学。

委员会为研究和政策界规定了未来两年，五年和十年的关键优先行动，并概述了治疗耐多药或广泛耐药结核病患者的关键治疗建议和程序。

该报告正在南非开普敦大学的一次会议上发布，该会议由南非医学研究理事会和南非胸科协会共同资助。

来自印度孟买印度教医院和研究中心的委员会合着者Zarir Udwadia博士说：“结核病在印度存在史无前例，多药耐药结核病的病例越来越受到关注。获得治疗结核病的药物，包括抗药性结核病是一个主要问题。尽管有一些小规模的计划用于同情使用新的救命药物，如bedaquiline和delamanid，但在印度没有广泛使用，这意味着这些药物仍然无法供最需要的患者使用。因为医院已经满员，所以有传染风险或者需要姑息治疗的人在社区生活。除了新药之外，我们还需要确保患有不治之症的患者得到尊严的治疗，并提供所需的护理。“

美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院David W Dowdy博士在一篇相关评论中写道：“最终，Dheda及其同事正在描述一种处于十字路口的流行病。每年都会出现抗药性结核菌株。在社区中更容易传播，更难治疗，更广泛。但我们也有比以往更多的工具。与大多数其他耐药病原体不同，我们有证据表明，通过全面的反应，耐药性结核病流行病可以迅速逆转。在接下来的十年中，我们很可能会看到一种前所未有的全球规模的抗药性结核病流行病。但是，未来十年也有可能出现前所未有的逆转。全球耐药结核病负担。这两种结果之间的差异不在于病原体，而在于我们作为一个全球结核病控制群体，以及我们是否有政治意愿来确定对该疾病的特定反应的优先顺序。耐药结核病并未停滞不前; 我们也不能。“