细菌艰难梭菌(艰难梭菌)的反复感染会引起胃部不适和腹泻，这与较高的死亡率有关，并且在成本和病床占用方面对健康服务产生重大影响。

在明天(星期六)举行的第27届欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)的两场演讲中，英国格拉斯哥大学的Alistair Leanord教授将在苏格兰表示，对苏格兰卫生服务的额外影响来自于C.难治性感染每年达到10,600个病床日。“这相当于一个30床病房全年都被完全占用，”他说。

他将告诉大会，患有艰难梭菌 感染的患者的平均成本为7,500英镑(约合8,600欧元)，而其他医疗条件的患者则为2,800英镑(约合3,200欧元)。在苏格兰超过一年的时间里，从2015年10月到2016年10月，15岁及以上的患者中有1,150例艰难梭菌感染。这花费了苏格兰国民健康服务(NHS)共计8,650,000英镑。超出这个数量，治疗艰难梭菌的额外费用感染，超过医院病床和正常医疗护理的基本费用，为1,955,000英镑。计算在斯特拉斯克莱德大学进行，该大学是苏格兰医疗保健联合感染预防研究所(SHAIPI)研究联盟的一部分。

到目前为止，人们对于艰难梭菌感染对健康服务资源的影响以及感染复发，再入院，住院时间和死亡率对患者的影响知之甚少。

Leanord教授和他在苏格兰的同事在2010年至2013年期间在苏格兰医院确定了3,304名艰难梭菌患者，并与9,516名没有感染的患者(对照组)相匹配。大约三分之二的艰难梭菌患者在医院获得感染。

他们发现，艰难梭菌感染患者入院后两个月内因任何原因死亡的风险增加一倍以上; 近三分之一的艰难梭菌病例(29%)在两个月内死亡，而对照组为14%。艰难梭菌患者住院时间(中位数)平均比没有感染的患者长9.7天。在第一次感染发生后30天内出院的1,712名艰难梭菌患者中，59%在6个月内再次入院; 在第一次发作后30天内出院的626例病例中，53%在6个月内再次入院。这些再入院中很少有与艰难梭菌直接相关 感染。

“然而，近三分之一的患者(14%)在最初的感染治愈后三个月内复发，其中近三分之一(29%)在一年内再次复发，”Leanord教授说。

老年人更容易再次复发。在艰难梭菌感染患者中，22%的人年龄在85岁以上，75岁及以上的患者与65岁以下的患者相比，感染复发风险大约是其两倍。年龄在65-74岁之间的患者为1.5倍与年轻患者相比复发的风险。

Leanord教授将得出结论：“明确了解苏格兰艰难梭菌感染的性质将使苏格兰政府能够针对最合适的患者确定资源，以减少疾病对卫生服务的总体负担。调查结果很可能适用于英国其他国家和其他国家。“

在周六的第二次演讲中，英国剑桥公共卫生部国家感染服务部的微生物学家和感染控制医生顾问David Enoch博士将报告6,874名在医院感染艰难梭菌的患者的结果。2002年和2013年在英格兰。其中，1,141例(16.6%)复发了感染。

“我们发现，49%的患有反复发作的艰难梭菌感染的医院患者在一年内死亡，相比之下只有38%的患者在初次感染时死亡，”他说。“此外，21%的复发患者也会出现其他并发症，例如脱水，营养不良，有时甚至是肠道穿孔，相比之下，18%的患者没有复发。”

Enoch博士估计，欧洲每年约有125,000例艰难梭菌感染，其中15-30%复发。“自2008年以来，英国的病例一直在下降，这很可能是由于医院抗生素处方和清洁方案的改善。这是令人鼓舞的，但还有更多工作要做。”

患者的平均年龄为77岁，平均住院时间为38天。

“发生艰难梭菌感染的主要风险因素是先前的抗生素使用。这些患者通常已经患有其他一些基础疾病，这就解释了为什么他们首先需要抗生素。老年人患艰难梭菌感染的风险更高因为他们经常病情加重，有其他疾病或病症，所以需要更多的抗生素，“他会说。

Enoch博士继续说：“尽管已经做了很多工作，特别是在英国，为了防止艰难梭菌感染，临床医生严格遵守抗生素指南和彻底清洁医院环境对确保患者不发展C至关重要首先是艰难梭菌感染。用一种名为fidaxomicin的新药治疗也可以降低不幸发生感染的患者的复发风险。但是，我们还有很多东西需要学习，特别是关于C的方法。艰难梭菌感染发生在社区，以及如何最好地对待它。”

对艰难梭菌感染复发的治疗包括停止使患者易感染的抗生素并开始对抗艰难梭菌感染有效的不同抗生素。这些抗生素包括甲硝唑，万古霉素和非达霉素。可能还需要支持性治疗，例如额外的液体，以及严重或危及生命的病例的手术。粪便移植正在成为一种有前途的选择; 这是一个过程，在这个过程中，肠道需要但已经被抗生素杀死的有益细菌从健康的供体移植到患者体内。