酒精性肝病取代丙型肝炎感染是肝移植的主要原因
两项独立研究今天报道,在没有HCC的患者中,酒精性肝病现已取代丙型肝炎病毒(HCV)感染,成为美国肝移植的主要原因。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)也在增加,目前因慢性肝病而成为肝移植的第二位。
在过去的二十年中,慢性HCV感染仍然是美国肝移植的主要指征。1然而,2013年底第二代直接作用抗病毒药物(DAAs)的供应导致从2015年开始,与HCV相关的肝移植等候名单登记和手术数量下降。2,3在20世纪90年代和21世纪初,美国的酒精消费开始显着增加,数据显示近年来酒精使用和高风险饮酒急剧增加。4
本周在法国巴黎举行的2018年国际肝病大会上进行的两项研究旨在评估美国肝移植受者肝病病因的最新趋势,以应对潜在危险因素的变化。在第一项研究中,分析了2005 - 2016年间联合器官共享网(UNOS)的数据,研究了慢性肝病的四种适应症:酒精性肝病(ALD),NASH,HCV感染和HCV / ALD联合使用。根据研究结果,2014年HCV肝移植受者人数达到顶峰(1,905人),并且此后一直在下降。相比之下,由于ALD和NASH引起的肝脏移植数量一直在稳步增加,2016年,由于ALD导致1,624例肝脏移植,而HCV导致1,535例,NASH导致1,334例,以及HCV / ALD。
“尽管我们发现整体而言,酒精性肝病在2016年成为美国肝移植的主要指征,NASH也不甘落后,”来自美国旧金山加利福尼亚太平洋医疗中心的Jennifer Wang博士说。研究结果。“重要的是,NASH现在是女性肝移植的主要原因,鉴于女性代谢综合征的发病率较高,导致非酒精性脂肪性肝病的风险增加,这并不奇怪。”
“在非裔美国人和肝细胞癌患者中,HCV仍然是移植的主要原因,也是主要负担。”
今天提交的第二项研究还评估了UNOS登记处的数据,查看了2012年1月至2017年10月期间在没有HCC的个体中进行的首次肝脏移植。与第一项研究一样,HCV感染仍然是肝移植受者的主要病因,直到2016年, ALD超过它,占肝脏移植的24%,而NASH为19%,HCV为18%。根据这项研究的结果,2017年,ALD,NASH和HCV分别负责24%,18%和17%的肝脏移植。
“我们最令人担忧的发现之一是,患有ALD的患者被列入肝移植的年龄要小得多,并且患有比HCV感染或NASH患者更严重的疾病,”研究员,斯坦福大学医学中心的George Cholankeril博士说。 ,美国加利福尼亚州。“这是非常不祥的趋势,我们需要采取积极的行动来解决这些上升率肝移植患者的酒精性肝病 病。”
“到目前为止,酒精性肝病已收到要少得多的关注与问候到临床和基础研究比任何乙型或丙型肝炎,” 5说海伦娜的Cortez-Pinto的大学医院圣玛丽亚,里斯本,葡萄牙和EASL治教授董事会成员。“现在是时候改变并将注意力转向ALD,无论是在研究方面,还是在已经证明可以减少消费的政策中,例如增加税收,以降低负担能力。”
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