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CRE感染的爆发通常是由密切相关的细菌引起的

2019-07-22 14:15:25 • 来源：

当研究人员发现通过质粒和其他移动遗传元件在无关细菌中共享抗性基因时，医院爆发耐碳青霉烯的肠杆菌科(CRE)变得更加令人担忧。这项新研究将于6月7日至6月11日在佐治亚州亚特兰大举行的美国微生物学会年会ASM Microbe上展出。

CRE感染的爆发通常是由密切相关的细菌引起的

2017年，一家初级保健医院的18名患者患上了CRE，这是一个在美国每年造成超过9,000例医疗相关感染(HAI)的细菌家族。碳青霉烯类药物通常用作最后一种治疗方案，为最严重的患者保留; 因此，当这些药物对这些药物产生耐药性感染时会引起关注

CRE感染的爆发通常是由密切相关的细菌引起的，这些细菌在人与人之间甚至从共同来源(例如受污染的医疗设备)传播。在这种情况下，感染控制工作集中于消除单一细菌菌株的传播。然而，在这次爆发中，多种类型的CRE(即不同的细菌菌株和物种)感染了患者，全基因组测序显示，通过质粒或其他移动遗传元件在无关细菌中共享碳青霉烯抗性基因可能使疫情持续爆发。。

“这证明了全基因组测序在调查HAI爆发中的重要作用，”Richard Stanton说，“这次爆发向我们展示了如何在患者微生物群落或环境中共存的其他不相关细菌之间共享抗药性基因。 “ 这反过来可能需要扩大感染控制和检测工作，以包括多种菌株和物种来阻止爆发。

这次爆发涉及的细菌包括肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌，这两种细菌可引起各种与医疗相关的感染，包括肺炎，血流感染，手术部位感染和脑膜炎。由于细菌中存在碳青霉烯酶基因，这些暴发中感染的治疗是复杂的，其中发现了肺炎克雷伯氏菌(Carbsapela)肺炎球菌(KPC)基因(KPC-2和KPC-3)的两种主要变体。

具有KPC-2基因的细菌菌株基本上不相关，但都携带相同的抗药性质粒。类似地，具有KPC-3基因的菌株是相当多样的，除了它们都共有质粒，在KPC-3菌株中是常见的但与KPC-2菌株不同。

“部分由于这一发现，HAI调查现在包括更广泛的范围，不仅可以看到导致感染的单一物种，还可以用于跨多种细菌传播抗药性的质粒，”Stanton博士说。感染控制工作还集中在可能在医疗保健环境中发生质粒共享的区域，例如在汇和排水管中。

来自肯塔基州公共卫生部的Vaneet Arora，Lorrie Sims和Rachel Zinner分离并培养了本研究中使用的细菌样本。来自疾病控制和预防中心的医疗保健质量促进处的Jonathan Daniels，Alison Laufer Halpin和Richard Stanton对分离株进行了全基因组测序和分析。

这项工作是通过CDC对CDC的抗生素抗性细菌和高级分子检测计划的投资实现的。强化这项工作的海报将由Richard Stanton于6月10日12：45-2：45在亚特兰大，亚特兰大举行的ASM Microbe 2018会议上展示，作为会议420-感染预防和控制的一部分：抗药性病原体医院。

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