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患有肾脏疾病的儿童显示脑部血流变化

2019-07-22 14:09:05 • 来源：

根据发表在Radiology杂志上的一项研究，患有慢性肾病的儿童，青少年和年轻人的大脑血流量变化可以解释为什么许多人面临更高的认知障碍风险。

之前的研究已经将慢性肾病，一种以肾功能随时间丧失为特征的病症，大脑信号携带白质病变和认知能力缺陷联系起来。虽然成人慢性肾病通常与年龄相关的疾病如高血压和糖尿病有关，但儿童时期的疾病通常先天性发生，但仍影响大脑发育和认知功能。

患有肾脏疾病的儿童显示脑部血流变化

“目前尚不清楚成人肾脏疾病引起的大脑问题是否继发于该疾病所致的高血压，”共同作者，医学博士，神经病学和放射学教授，放射学功能神经成像中心主任，医学博士说。费城宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院神经病学研究副主席。“在我们的研究中，我们希望在他们经历数十年的高血压之前，先看看患有早期肾病的患者。在这样做的过程中，我们可以将肾脏疾病与慢性高血压患者的效果区分开来。”

Detre博士及其同事评估了73名儿童肾病患者的脑血流量，平均年龄不到16岁，以及57名年龄相似的对照参与者。研究人员使用动脉自旋标记，这是一种可以无创地量化大脑血流量的MRI技术。

与某些大脑区域的对照组相比，肾脏疾病患者的脑血流量更高 - 这是一个令人惊讶的发现，考虑到认知能力下降通常与大脑血流量减少有关，例如衰老和痴呆。Detre博士说，这种不寻常的现象有几个可能的原因。

图像显示来自具有慢性肾病的所有个体患者的重叠簇，其在脑血流(CBF)中在受试者特异性体素分析中具有阳性极值。颜色条表示具有增加的CBF的受试者特异性群集的受试者的总数。图片来源：北美放射学会

“这可能表明代偿性过度活跃，其中大脑区域正在努力维持表现，”他说。“另一种可能性是这些患者的血流调节受到干扰。”

白质脑血流量和血压也相关，提示肾病患者存在脑血管自动调节问题，这是控制大脑血压的过程。根据Detre博士的说法，这种类型的功能障碍可能会导致白质损伤。

“慢性肾病似乎甚至在疾病早期影响大脑生理和功能，”他说。“这项研究为我们提供了关于大脑生理学变化可能构成认知变化的线索。”

在这些变化中，患者和对照之间的血流量差异在大脑区域与患者的认知问题相关。与对照组相比，肾病患者在默认模式网络中存在脑血流差异，当一个人没有专注于特定任务时，大脑区域网络是活跃的。与对照组相比，执行功能低或与计划，组织和关注相关的技能的患者脑血流量存在显着差异。

该研究结果表明，脑动脉血流量测量与动脉自旋标记作为表征慢性肾脏疾病脑血管功能的潜在有价值工具- 鉴于肾脏疾病与神经功能之间的关联，以及短暂性脑缺血发作的风险显着增加，这是一个重要的研究领域。甚至轻度慢性肾病患者的中风和中风。

“脑血流是一个非常重要的生理参数，你可以在几分钟内通过动脉旋转标记进行测量，”Detre博士说。“这项技术提供定量脑的一种非侵入性的方式血液流动，不需要使用造影剂，这是禁忌的患者有肾功能不全。”

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