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研究表明 患有多重耐药结核病的儿童可以接受治疗

2019-07-18 14:00:25 • 来源：

发表在PLOS Medicine期刊上的大型国际系统评价结果表明，结核病治疗在耐多药结核病(MDR-TB)患儿中是成功的。该研究用于告知世界卫生组织关于儿童耐多药结核病治疗的指南。

该研究涉及一个由国际研究人员组成的合作小组，其中包括对来自18个国家的975名儿童的临床特征和治疗结果进行系统评价和患者数据荟萃分析。结果显示，使用二线MDR-TB药物治疗时，78%(975例中764例)患儿获得了成功的治疗效果。

研究表明 患有多重耐药结核病的儿童可以接受治疗

“估计每年有32 000名儿童患上耐多药结核病(对两种主要结核病药物，即异烟肼和利福平耐药)。耐多药结核病的治疗时间较长，需要毒性更大的药物。这些方案是由于治疗时间长，药物毒性和缺乏对儿童友好的配方，经常难以忍受，特别是儿童，“作者之一，Desmond Tutu结核病中心医学与健康科学学院的Anneke Hesseling教授说。 ，斯泰伦博斯大学。“到目前为止，人们对这些儿童的最佳治疗方法知之甚少。因此，该评价为结核病领域的潜在结果和一些非常好的消息提供了至关重要的信息。”

“研究人员为公共利益分享他们的数据的例子太少了，这令全球研究人员团队所做的事情令人印象深刻 - 这有助于确保我们能够获取所有已发表和未发表的治疗耐多药结核病儿童的证据。搜索产生了2772份报告，最终有33项研究符合纳入标准，“南非医学研究委员会内部研究单位Cochrane南非的共同作者和高级专家Tamara Kredo博士说。

需要艾滋病毒治疗

该评价还显示艾滋病毒和结核病合并感染儿童艾滋病毒治疗的迫切需要。对于HIV阳性但未接受抗逆转录病毒治疗(ART)的儿童，结核病治疗效果较差。

“在MDR-TB治疗期间未接受任何抗逆转录病毒治疗的感染艾滋病毒的儿童中，只有56%的儿童接受治疗是成功的，”Hesseling说，“与接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染儿童的82%相比耐多药结核病治疗。“

“这凸显了这些儿童对抗逆转录病毒疗法的迫切需求，这应该成为我们环境中的一个优先事项，艾滋病/结核病合并感染率如此之高，”她补充说。

营养不良被证明是影响治疗结果的另一个因素，并强调了对积极治疗方案的需求。

二线注射剂和高剂量异烟肼与治疗成功相关。然而，接受无二线注射剂的非严重疾病儿童比例仍然很高。

“这意味着患有非严重疾病的儿童可以免受这些毒性较大的药物的影响，”Hesseling说。

Kredo补充说：“个别药物对治疗结果的影响仍需要进一步开展。” “尽管这些结果用于更新WHO指南，但还需要进一步严格收集证据，以帮助指导全球儿童耐多药结核病治疗的管理。这项工作使我们更加了解治疗的潜在成功，以及某些儿童的潜在可能性接受不太强化，毒性较小的治疗方案，并了解不同环境下不良预后的风险因素，这对于设计未来的治疗方案非常重要。“

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