美国糖尿病协会提出通过医学营养治疗糖尿病等慢性疾病

早在20世纪90年代，美国糖尿病协会提出通过医学营养治疗(medical nutrition therapy，MNT)糖尿病等慢性疾病。经过近些年的研究发展，MNT在以糖尿病为代表的慢性疾病综合治疗管理中越来越重要。

近日，中国医学营养理念倡导者、中国医学营养项目联合创始人、清华海峡研究院医学营养研究中心主任邹爱标一直倡导展开更大规模的临床研究并提出“十万例糖尿病营养医学的真实世界研究项目”的设想终于落地。这将推动我国慢性病综合防控战略由疾病治疗向健康管理的转变，医学营养或将因此迎来发展新时代。

糖尿病是世界上最常见的内分泌疾病之一，主要分1型胰岛素依赖型和2型非胰岛素依赖型。其中，2型糖尿病患者约占90%。数据显示，邹爱标：通过医学营养治疗或可控制糖尿病等慢性病，目前我国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%，糖尿病前期率为50.1%。

作为中国医学营养理念倡导者和践行者，邹爱标早在2013年就和北京协和医院开展了基于菊粉的糖尿病MNT的小范围临床研究，探索菊粉型纤维素的干预方式，测试其对2型糖尿病患者血糖血脂及其他代谢水平的影响。同时，探索医务人员在2型糖尿病医学营养治疗方面的规范化管理服务模式及技术。2016年，在武汉启动了千例“2型糖尿病营养干预临床研究”，这是首次在国内展开大规模临床研究。

邹爱标介绍说，MNT是临床上对特定疾病(主要是慢性病)的营养障碍采取特定营养干预措施，包括对患者进行个性化营养评估、制定相应的营养干预计划并在一定时期内实施监测。MNT在国际上得到广泛认可，美国医学营养治疗支出占药品支出的15%左右，日本为20%左右。我国MNT方案的雏形是医院和疗养院营养科提供的营养餐。经过近40年5个阶段性的发展，我国MNT已从最初的提供静脉营养，发展到如今提供营养膳食改善肠道菌群促进代谢平衡。

“研究和临床数据表明，肠道菌群与糖尿病之间存在非常密切的关系，采用MNT方案合理搭配膳食纤维，可以显著改善肠道菌群，有效预防、治疗甚至治愈糖尿病。特别是富含膳食纤维的饮食可以促进患者的肠道有益菌生长，释放短链脂肪酸，有效改善II型糖尿病患者的血糖!”邹爱标说。

有关数据显示，目前我国包括糖尿病、高血压等在内的慢病呈高发态势，全国慢病人群近3亿，慢病医疗支出比例占医疗总支出的70%，防控慢病刻不容缓。然而，当前我国慢病治疗陷入误区，过度依赖药物治疗，这不仅极大浪费了国家公共医疗资源，而且加重了患者的经济和精神负担。

邹爱标指出，从药理而言，疾病是细胞病变导致的身体故障，药物控制疾病，营养修复细胞。疾病治疗应讲究“三分治，七分养”。MNT是医疗科学发展的必然产物，是防治慢病的重要途径和关键环节，倡导MNT可以有效减少上述认识误区带来的危害。

邹爱标呼吁高度重视MNT等大健康产业。他表示，未来5-10年，我国MNT产业或达到万亿元体量。

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