救命药硝酸甘油涨价和缺货

2月22日，山东省药品集中采购网发布文件《关于对硝酸甘油片等短缺药品直接挂网的通知》(以下简称《通知》)。通知显示，根据山东省医疗保障局《关于对硝酸甘油片等短缺药品进行直接挂网的函》，对山东省硝酸甘油片等短缺药品开展直接挂网工作。

实际上，这种情况的出现早有端倪。

此前，就有多家媒体报道救命药硝酸甘油的涨价和缺货。据《齐鲁晚报》消息，以前几元钱100片的硝酸甘油片，最近涨到了四五十元，涨幅超10倍，并且多家药店都没货，不少患者只好购买99.5元25片的进口药。

据了解，硝酸甘油是治疗冠心病、心绞痛的速效药，可短时间快速缓解病情，是廉价药，也是“救命药”。

赛柏蓝通过查询药监局官网得知，硝酸甘油包括硝酸甘油气雾剂、硝酸甘油片、硝酸甘油氯化钠注射液、硝酸甘油软膏、硝酸甘油贴片、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液、复方硝酸戊四醇酯片共44个药品批文，生产厂家有上海上药信谊药厂、哈药集团制药六厂、山东信谊制药有限公司、北京益民药业、广州白云山医药集团等。

此前1月份，就有媒体江苏新闻报道，硝酸甘油在药店买不到了——即使患者买到了，价格也比原来高十几倍。

时间倒退到2018年，2018年11月28日，内蒙古自治区医药采购网发布《关于做好2018年内蒙古自治区短缺药品挂网工作的通知》，将临床必须、供应不稳定及价格上涨断供的全区性短缺药品58个列入《2018年内蒙古自治区短缺药品清单》，其中就有硝酸甘油片、硝酸甘油注射液。

显然，硝酸甘油的风波已经蔓延到了山东，且经过一段时间的涨价和缺货，山东省医保局作出反应，将其标注为短缺药品直接挂网。

政策和原料药因素，药品涨价短缺

对此，药店、医院和厂家纷纷给出了相关原因。

据齐鲁晚报报道，按照相关规则，原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价，而一些企业的硝酸甘油片配送公司的采购价已经到30多元/盒，挂网价是23.9元/盒(108片)，因此公立医院只能放弃采购国产药，转向价格为99.5元/瓶的进口药。

更普遍直接的原因是原料药的严重短缺。此前，山东信谊在接受江苏新闻的采访时表示：原来的供货厂家因为环保问题停了，找了很久才找到厂家，因此价格会有上涨。

显然药品的涨价和短缺，既有原料药的因素，也有政策因素和投机垄断的因素。

这些药品，也在涨价

当然，涨价的不仅仅是硝酸甘油。2月21日，新快报消息称，新快报记者走访多家药店发现，三九感冒灵颗粒、川贝枇杷膏、杏苏止咳药、沐舒坦、腹可安、六味地黄丸、清肺化痰丸等家庭常用药不同程度上涨，有的涨几元、有的涨了几十元。

然而，跟硝酸甘油一致，更明显的降幅出现在廉价药上。据华尔街见闻测算，过去三年，个别药品累积涨幅高达600%，涨幅超过100%更是司空见惯。

某省区卫健委的药政处负责人曾对新华网表示，目前对于很多廉价药品生产的扶持配套政策还不是很完善，其利润空间得不到有效保障;与此同时，随着药品的政府定价机制的取消，药品价格则由市场决定，导致一些市场竞争不充分的药品出现价格上涨。

其实，说到涨价、短缺药品，原因不外乎是价格低、用量小，生产企业的合理利润空间无法保证。个中原因涉及医药行业的诸多环节。

一方面，我们得出的结论是不恰当的手拿了药价虚高的钱，需要压缩、挤水分。

但在另一方面，我们需要注意到，不能让限价、和涨价的舆论压力损害了药企作为市场盈利主体的积极性，为了保证市场供应，不让成品企业因为亏损而不得不退出市场，合理范围内的价格上涨，应该予以理解。

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