研究人员发现用血栓克星治疗心脏病发作可带来更好的结果

阿尔伯塔大学心脏病学家的一项新研究表明，用凝块破坏药物治疗最严重的心脏病类型之一以及当前的主要治疗方法可能会为患者带来更好的健康结果。

当患者的冠状动脉完全阻塞时，切断心脏大部分区域的血液(ST段抬高型心肌梗塞或STEMI)，主要治疗方法是将球囊导管插入阻塞的血管中以使其扩张并恢复血液流动。

介入心脏病学家凯文·贝尼(Kevin Bainey)和他的团队回顾了2006年至2016年之间5000多名埃德蒙顿地区患者的数据，这些患者因STEMI型心脏病而入院。

他们得出结论，早期使用凝块清除药物与球囊导管手术相结合的治疗策略(称为药物侵入法)比直接急诊进行球囊导管手术(称为经皮冠状动脉介入治疗或原发性PCI)的患者更有效。

“这与每个人的看法背道而驰，”也是心脏病学医学副教授的贝尼说。

“普遍认为，PCI的主要方法优于药物学的方法，并且药物学的方法有更高的内部出血风险。但是我们的数据首次在文献中显示，不仅是一种药物学选择的方法同样，最好的是大出血没有区别。”

在发表在《循环：心血管干预》上的 Bainey的研究中，研究小组分析了来自艾伯塔省生命心脏反应计划的数据，该计划是艾伯塔省卫生服务计划，该计划收集了从艾伯塔省北部埃德蒙顿地区医院收治的所有STEMI患者的信息。该信息包括患者在到达医院之前是否曾服用过任何凝块清除药物，或者是否仅接受了主要的PCI治疗。

研究小组比较了两种方法的患者预后，包括患者在治疗后的一年中是否还有其他心脏问题，是否遭受了诸如大出血之类的副作用或最终死亡。

他们发现，使用药物侵入疗法治疗血栓破坏药物的STEMI患者比仅接受原发性PCI治疗的患者具有更好的总体疗效。

博尼说：“我们还设计了一种药物侵入性策略，向75岁以上的患者在救护车中服用半剂量的药物，这在该国没有其他人在做。”

“我们发现它似乎与全剂量一样有效，并且减少了诸如脑部出血等不良副作用的风险，这的确令人兴奋。这引出了更大的问题，“剂量策略适用于所有人，我们可以将最低年龄从75岁降低到60岁吗?””

尽管他对结果感到兴奋，但贝尼表示，他并不完全感到惊讶。他指出，埃德蒙顿(Edmonton)是在治疗STEMI患者时极力支持药理学方法的少数地区之一，医护人员可以在与心脏病专家协商的情况下在救护车中使用药物。他认为，这是埃德蒙顿心脏病发作死亡率在加拿大最低的原因之一。

他说：“我们在埃德蒙顿的做法是为临床医生提供机会，为合适的患者选择合适的疗法。” “在其他护理系统中，只有一种选择，那就是主PCI。

“底线：如果您要心脏病发作，最好在埃德蒙顿进行。”

Bainey希望这项研究的结果能够鼓励全国各地的更多健康专家将药物侵入性疗法纳入STEMI患者的治疗中。

他说：“在埃德蒙顿，心脏病发作死亡率最低的国家是埃德蒙顿，这太巧合了。” “我们知道加拿大有一些患者可以从这种方法中受益，但是他们不能，因为它没有内置在他们的护理系统中。”

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