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科普乳头状肾细胞癌及腹股沟疝修补术低成本网片

乳头状肾细胞癌占肾细胞癌的15%至20%,是一种异质性疾病,由多种类型的肾癌组成,包括具有惰性,多灶性表现的肿瘤和具有侵袭性,高致死性表型的孤立性肿瘤。关于散发性乳头状肾细胞癌的遗传基础知之甚少,并且不存在用于晚期疾病的有效治疗形式。

科普乳头状肾细胞癌及腹股沟疝修补术低成本网片

方法

我们使用全外显子组测序,拷贝数分析,信使RNA和microRNA测序,DNA甲基化分析和蛋白质组学分析对161例原发性乳头状肾细胞癌进行了全面的分子表征。

结果

已显示1型和2型乳头状肾细胞癌是不同类型的肾癌,其特征在于特定的基因改变,而2型则根据与患者生存相关的分子差异进一步分为三个单独的亚组。1型肿瘤与MET改变有关,而2型肿瘤的特征是CDKN2A沉默,SETD2突变,TFE3融合和NRF2-抗氧化反应元件(ARE)途径表达增加。在2型乳头状肾细胞癌的一个不同亚组中观察到CpG岛甲基化子表型(CIMP),其特征是存活率低和富马酸盐水合酶(FH)基因突变)。

结论

1型和2型乳头状肾细胞癌在临床和生物学上均表现出明显差异。MET途径的改变与1型有关,而NRF2-ARE途径的激活与2型有关。2型CDKN2A丢失和CIMP提示预后不良。此外,基于分子和表型特征,2型乳头状肾细胞癌由至少三种亚型组成。

科普乳头状肾细胞癌及腹股沟疝修补术低成本网片

修复腹股沟疝的最有效方法是使用合成网片,但这种网片对于中低收入国家的许多患者而言负担不起。无菌蚊帐已被用作低成本替代品,但尚未进行严格的研究。

方法

我们进行了一项双盲,随机,对照试验,比较了低成本网片和商业网片(均轻巧)在乌干达东部成年男性中原发性,单侧性可消减腹股沟疝的腹股沟疝的修复。手术由四名合格的外科医生进行。主要结果是1年时疝复发和术后并发症。

结果

总共302名患者被纳入研究。2周后的随访率为97.3%,一年后为95.6%。分配到低成本网片的1例患者(0.7%)复发疝,而没有分配到商业网片的1例患者复发疝气(绝对风险差异,0.7个百分点; 95%置信区间[CI],-1.2至2.6; P = 1.0 )。术后并发症发生在分配为低成本网片的44例患者(30.8%)和分配到商品网孔的44例患者(29.7%)中(绝对风险差异,1.0个百分点; 95%CI,-9.5至11.6; P = 1.0)。

结论

在使用低成本网片进行疝气修补的男性和使用商业网片进行疝气修补的男性之间,疝的复发率和术后并发症没有显着差异。

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