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新的血液测试可以帮助识别有脑组织损伤的老年脑震荡患者

新的研究表明,血液测试可以区分患有脑组织损伤的老年脑震荡患者和没有脑组织损伤的患者。这一发现发表在AACC的“应用实验室医学杂志”的特别脑健康收藏中,可以帮助确保患有严重脑震荡的老年患者得到关键的治疗。

创伤性脑损伤是老年人的一个重要健康问题,75岁或75岁以上的成年人经历的创伤性脑损伤相关住院和死亡率高于任何其他年龄组。老年人遭受的大多数创伤性脑损伤是脑震荡,这会导致颅内出血(即。颅骨内出血),必须立即治疗。然而,诊断老年人颅内出血带来了许多挑战。美国急诊医学院建议所有老年脑震荡患者接受计算机断层扫描(CT)检查颅内出血,因为与年龄相关的认知能力下降或痴呆等问题可以掩盖出血所致精神障碍的迹象。然而,CT扫描非常昂贵,并使患者暴露在辐射中,医疗保健系统和患者都将受益于减少CT扫描的使用。

最近,食品和药物管理局授权进行血液测试,以确定头部损伤患者有脑组织损伤,需要通过CT扫描进行评估。这项血液测试并不是专门为老年患者设计的,因此巴尔的摩的马里兰大学医学院的博士罗伯特·赫里森带领的一个研究小组开始确定这项测试对65岁或65岁以上的患者有多好。为了做到这一点,Christenson的团队回顾性地分析了创伤性脑损伤(ALERT-TB I)研究的潜在临床评估数据。在这项研究中,1959名患有脑震荡的成年患者在受伤后12小时内接受了CT扫描和血液测试,以治疗脑组织损伤。克里斯滕森的团队比较了CT扫描和血液测试的结果-;它测量的蛋白质胶质纤维酸性蛋白(G FAP)和泛素羧基末端酯酶L1(UCH-L1)-;在65岁或65岁以上的患者和65岁以下的患者。

通过这一比较,研究人员发现GFAP/UCH-L1血液测试以100%的准确率预测老年脑震荡患者没有脑组织损伤,不需要CT扫描。因此,医院可以利用这一测试对老年脑震荡患者进行分类,以便临床医生能够专注于那些最有可能需要紧急干预颅内出血的患者。然而,重要的是,研究人员还发现,这项测试并没有准确地识别确实有脑组织损伤的老年患者,这意味着这项测试只应作为一种分类工具,而不应作为CT扫描的替代品。

这一对ALERT-TBI研究的事后分析进一步验证了[轻度创伤性脑损伤]血清检测作为一种跨越成人年龄谱的排除试验的效用,基于等效的敏感性和阴性预测值。然而,在老年[创伤性脑损伤]患者中鉴定的特异性和血清GFAP/UCH-L1值的差异限制了作为常规测试的使用,并强调了在使用老年[轻度创伤性脑损伤]患者的预测标记时必须考虑的年龄特异性特征。

Robert H.Christenson,巴尔的摩马里兰大学医学院博士

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