青年进行丙型肝炎测试需要改进

波士顿医学中心领导的一项新研究发现，有必要提高年轻人(尤其是有记载的物质使用历史的人)丙型肝炎病毒(HCV)的检测率。在国家数据样本中，报告使用阿片类药物，甲基苯丙胺和/或可卡因的年轻患者中，有不到30%接受了HCV检测。鉴于阿片类药物在美国引起的HCV发病率上升，尤其是在年轻人中，该研究强调了确保临床医生在出现危险因素时更好地筛查和测试年轻患者HCV并将其联系起来的重要性。被发现当前有感染要治疗。

这是发表在《美国医学会杂志》上的第一项研究，旨在分析有关如何测试和治疗青少年和HCV的国家数据的国家数据。疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示，在所有据报告患有慢性HCV感染的人中，年龄在15至24岁之间的个体比例从2009年的3.8%增加到2013-16年的9.1%。实际上，大多数新感染都发生在30岁以下的注射毒品人群中。年轻人中HCV的主要危险因素是注射毒品。根据美国国家药物滥用研究所的数据，2015年，有4,235名15-24岁的青少年和年轻人死于与毒品有关的药物过量，其中一半以上可归因于阿片类药物。

波士顿医学中心传染病医师，研究的通讯作者，首席研究员雷切尔·爱泼斯坦(Rachel Epstein)医学博士说：“在确定阿片类药物或其他可注射物质的用途时，我们需要考虑并测试年轻年龄组的丙型肝炎。“为尽快减少丙型肝炎的传播，有必要提高我们的标准，以更快地测试和识别高危人群并治疗患有慢性感染的人群。”

使用电子健康记录数据，研究调查人员确定了269,124名年龄在13-21岁之间的患者，这些患者在联邦合格的健康中心(FQHC)网络中看到。HCV的多步骤测试过程涉及对HCV抗体的首次测试(对此研究中有1.8%的测试结果为阳性)。在进行了物质记录使用的受检者中，超过7%的HCV抗体呈阳性，接受随访确认性检查的患者中有45%的RNA可检测到，表明当前感染。

“这些数据令人担忧并需要采取行动，以确保不仅要对患者进行检查，而且还要接受治愈该病的必要治疗，” BMC和BMC的传染病医师，医学博士Sabrina Assoumou说道。该研究的资深作者。“由于患者并不总是披露药物的使用情况，因此更普遍的检测和HCV的早期识别对于预防疾病进展的传播和发病至关重要。” 实际上，美国疾病预防控制中心(CDC)和美国预防服务工作队(US Preventive Services Task Force)最近散发了测试指南更新草案，建议所有18岁以上的成年人进行HCV测试。

一旦对患者的HCV进行了测试并发现其具有可检测的抗体和RNA，便会根据患者感染的HCV的特定株型进行基因型测试，以确定个性化的治疗方法。在这项研究中，只有36.6%的被HCV感染的年轻人完成了基因型测试，并且只有一个人记录了HCV治疗，这代表了在服务不足的社区中获得社区卫生中心服务的年轻人的护理差距。

HCV治疗通常需要2-3个月，每天仅需服用几颗药，且副作用极小。FDA最近批准了首个针对3-11岁儿童的直接作用抗病毒治疗，并且针对12-17岁的青少年提供多种治疗方案。现在，对于年幼的儿童来说，治疗是可行的，儿科医生及其患者之间关于高危患者的物质使用和HCV的讨论变得更加重要。

爱泼斯坦说：“这是一种易于治疗的病毒，这意味着消除丙肝病毒是可能的。” “但是，要实现这一目标，我们必须专注于及早发现并消除测试和治疗的障碍，以便我们能够尽早将患者与治疗联系起来，以改善个人护理并防止将来的传播。”

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