治疗骨质疏松症的药物也可以引起大腿骨折的小风险

骨质疏松药已大大降低了数百万人骨折的风险，但也与股骨(大腿骨)异常骨折有关。

骨科医生在《当前老年医学报告》杂志上报告了治疗这些受伤的最新发现，称为非典型股骨骨折。

本文由洛约拉大学医学中心和洛约拉大学芝加哥史迪奇医学院的外科医生撰写。

洛约拉整形外科医师帕特里克·斯特罗特曼(Patrick Strotman)，医学博士，医学博士威廉·拉克(William Lack)，医学博士米切尔·伯恩斯坦(Mitchell Bernstein)和医学博士霍比·萨默斯(Hobie Summers)写道：“试图通过医学手段治疗骨质疏松症已经创造了一种新的'非典型'骨折模式，必须对其进行适当的识别和处理。” 第五位合著者是前Loyola整形外科医师Michael Stover，医学博士。

服用骨质疏松药，称为双膦酸盐，以增加骨矿物质密度。研究发现，双膦酸盐可将椎骨骨折减少50%以上，将其他地方的骨折减少40%。但是这些药物也引起非典型股骨骨折的风险很小。这些骨折通常在几乎没有力或没有外力或外伤的情况下发生，并且常常伴有疼痛。平均三年使用双膦酸酯后，可以看到绝大多数非典型股骨骨折。

非典型股骨骨折的治疗应从立即停止使用双膦酸盐开始。钙和维生素D补充应最大化。作者写道：“目前建议的钙和维生素D剂量正在讨论中，对于大多数受影响者来说可能太低了。”

使用植入的钛棒对完全骨折进行手术治疗。大腿疼痛和X射线所指示的有症状的不完全骨折也可以用钛棒进行手术治疗，以防止完全骨折。

这组作者写道：“负责骨质疏松症治疗的医师必须意识到这一问题，能够在这些骨折完成之前对其进行诊断，并制定长期管理双膦酸盐治疗的策略。”

女性终生患骨质疏松症的风险为40%至50%，男性为13%至22%。此类“易碎性骨折”最常见的位置是下脊柱，腕部，股骨，骨盆和上臂。

作者写道：“虽然髋部骨折仅占骨质疏松症相关骨折的15%，但它们与患者预后差和财务负担增加有关，占脆性骨折相关医疗费用的70%以上。”

尽管手术技术和植入物得到了改善，但与老年性髋部骨折相关的死亡率仍在20%至30%的范围内，并且在过去30年中没有变化。

这组作者写道：“持续高的死亡率引起了术前对这些患者进行治疗以降低死亡率的兴趣。”

患有髋部骨折的老年患者越早进行手术，其结果越好。首先，必须对他们进行评估是否存在会增加手术风险的健康问题。但是，研究发现，在许多情况下，没有活动性心肺问题的患者会接受不需要的耗时的术前测试。

作者写道，急诊室医师，医学顾问和整形外科医生必须在全面的医学评估与死亡率增加和髋部骨折修复延迟相关的较差结果之间取得平衡。

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