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医学教育仍无法使学生为患者提供高质量的营养保健

2019-10-15 15:35:37 • 来源：

根据《柳叶刀星球健康》杂志发表的24项研究的系统评价，在全球范围内，营养还不足以纳入医学教育中，这意味着医学生缺乏为患者提供营养保健的信心，技能和知识。

作者建议所有医学生都必须接受营养教育，建立未来医生所需营养知识水平的全球基准，并应投入更多资金来开发医学院新的营养学教学方法。

医学教育仍无法使学生为患者提供高质量的营养保健

在全球范围内，每年因饮食不良而导致的1100万人死亡，使其成为全球死亡的主要危险因素。因此，许多国家建议医生在实践中应用营养知识，以支持患者应对与生活方式有关的慢性疾病和其他与饮食有关的疾病。但是，这些发现表明，所有研究的国家都缺乏医学教育中的营养。

该研究的作者，澳大利亚格里菲斯大学的劳伦·鲍尔博士说：“很明显，尽管营养对于健康的生活方式很重要，但医学专业并不能为即将毕业的医学生提供有效的营养保健支持。病人-这种情况已经持续了很长时间。必须改进对医学生的营养教育，并将其作为必修且有意义的课程内容之一，以支持21世纪的未来医生。”

为了全面概述为医学生提供的营养教育，该综述着眼于评估最近毕业(即4年)或当前医学生对营养学知识，态度，技能或信心(或全部三者)的研究。营养咨询;针对医学生的营养课程计划质量;或刚毕业的或当前医学生对营养教育的看法。

审查包括在2012-18年度进行的24项研究，包括16项定量，三项定性和五项关于课程倡议的研究。研究来自美国(11个)，欧洲(四个)，中东(一个)，非洲(一个)和大洋洲(七个)，研究方法的质量从非常低到非常高。亚洲没有发表的文章符合纳入评价的标准。

经过审查的研究一致发现，医学生希望接受营养教育以发展其在营养保健方面的技能，但认为他们的教育并没有使他们这样做。学生们列举了教育的数量和质量是其原因-质量低下和课程中营养的优先考虑，教职员工对营养缺乏兴趣和专业知识以及在临床年期间很少有营养咨询可以作为榜样的例子对于新兴医生。

此外，学生一致报告称缺乏所需的营养知识，这也是通过测试发现的。例如，一项研究发现，在一项测试中评估营养知识时，一半的医学专业学生的得分低于及格率。

评估课程计划的五项研究发现，它们的作用不大。但是，大多数营养计划都是偶然的，只是一次机会性地采取，而不是以持续的方式纳入医学课程。创新性举措(例如在线课程，动手做饭的经验以及向其他健康专业人员(例如营养师)的学习)显示了对患者和卫生系统的短期和长期利益。因此，作者呼吁为创新课程计划的开发和实施提供更多资金。

作者强调，研究中发现的持续的营养教育不足可能会影响医生为患者提供的护理标准，尤其是在预防性护理方面。因此，他们强调了机构承诺的重要性，即通过认证标准并建立医生毕业前所需的营养知识基准，使医学教育中的义务教育成为强制性的。

作者注意到他们研究的一些局限性。该评价中包括的研究中最常见的局限性是：缺少对照组(针对课程计划);没有经过验证的检验工具来测试营养知识，回应率低，研究样本少以及研究人群的代表性不足。

美国伊利诺斯州迪尔菲尔德市加普莱斯综合心脏病研究所的斯蒂芬·德弗里斯博士在链接评论中写道，除了改善患者的健康状况之外，加强营养教育还可以帮助医生就可持续食品系统的健康饮食提出建议，例如由EAT-Lancet委员会建议。他说：“有很多关于将营养课程纳入医学培训的最有效策略的知识。在医学教育中加强营养教育的有前途的方法包括在疾病发病机理和治疗的讲座中整合与营养相关的主题，并在网上进行自定进度课程，教学厨房以及跨专业教育的更多利用，营养方面临床导师的鉴定和培训是一项关键挑战。但是，已经非常明确的是，医学上的全球营养教育状况还不够。我们的患者应该得到更好的治疗。我们的星球也是如此。”

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