如果在感染率低的地区使用登革热疫苗可能会增加患严重疾病的风险

伦敦帝国理工学院，约翰·霍普金斯·彭博格公共卫生学院和佛罗里达大学的科学家认为，这些感染也更有可能需要住院治疗。

该研究发表在《科学》杂志上，分析了该疫苗的所有可公开获得的临床试验数据。结果表明，在从未接触过登革热的人群中，该疫苗可激发免疫系统，因此，如果他们随后被感染，则感染会更加严重。

但是，对于在接种疫苗之前已接触过病毒的人群，疫苗可降低未来感染的严重性。

研究人员建议在人们接种疫苗之前先对其进行测试，以确定他们以前是否曾感染登革热病毒。这将有助于避免引发严重的疾病病例增加。

登革热是一种病毒感染，每年导致近4亿例病例。根据最新的估计，全世界约有一半的人口处于危险之中。该病毒通过蚊子传播，并引起发烧，头痛，肌肉和关节痛。在某些情况下，它可能导致称为出血热的危及生命的状况，是某些亚洲和拉丁美洲国家儿童死亡和严重疾病的主要原因。

与大多数传染病不同，第二次感染登革热的人通常比第一次感染严重得多。这可能就是为什么疫苗似乎在某些人，特别是年幼的儿童中放大疾病的原因。

通常，当一个人感染了病毒时，他们的免疫系统就会对它建立防御。这意味着当它们第二次被感染时，病毒会在触发症状之前被销毁。但是，对于登革热，该病毒可引发免疫系统对人体起作用。因此，当一个人第二次被感染时，免疫系统的一种成分(称为抗体)可以帮助病毒感染细胞，从而导致更严重的感染。

伦敦帝国理工学院MRC爆发分析和建模中心主任，共同主要作者尼尔·弗格森教授解释说，这对疫苗产生了严重影响：“如果有人从未接触过登革热，那么疫苗似乎可以就像无声感染一样。从疫苗中初次接触病毒会激发免疫系统，因此，当再次受到感染时，症状很可能很严重。”

该疫苗由赛诺菲-巴斯德公司生产，可在六个国家/地区使用，并已在来自十个国家/地区的约30,000人试用。

在分析了数据之后，研究小组建立了一个计算机模型来预测疫苗的使用效果。

尼尔·弗格森教授说：“拥有获得许可的登革热疫苗是控制登革热的重要一步。但是，由于影响尚不确定，我们应谨慎考虑在何处以及如何使用这种疫苗。”

研究小组强调，这种疫苗仍然可以带来好处-但前提是在受登革热严重影响的地区使用疫苗，而在这些地区接种疫苗的人很可能以前曾感染过这种病毒。

佛罗里达大学生物学教授，研究的合著者Derek Cummings补充说：“在高传播强度的地方，大多数人在接种疫苗时已经接触过登革热，平均而言，疫苗的功效更高。但是，在传播强度较低的地方，如果以前没有接触过个人，疫苗可能使人们处于患严重疾病的危险中，并且总体上，这会增加住院病例的数量。”

约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的这项研究的第一作者伊莎贝尔·罗德里格斯·巴拉奎尔博士解释说：“我们的结果表明，筛查潜在的疫苗接种者可以最大程度地受益并最大程度地降低负面结果的风险。”

世界卫生组织建议各国考虑仅在数据表明疾病负担高的地理环境(国家或地方以下)中引入登革热疫苗。

弗格森教授补充说：“我们的模型可以通过大规模的疫苗接种计划对哪些地方登革热发病率下降，哪些地方不应该实施该计划进行更精确的估计。这些结果首次发表了关于潜在潜力的独立预测疫苗接种的影响，考虑到最近的数据表明疫苗可以增加幼儿患严重登革热的风险。”

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