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北京宝岛妇产医院赵磐琳主任:多囊卵巢综合症的诊疗

什么是多囊卵巢综合征?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:多囊卵巢综合征(PCOS)目前还没有普遍认可的定义。它是一组主要以高雄激素表现、卵巢功能紊乱(稀发排卵或不排卵)、卵巢多囊样改变为主要临床特征的内分泌和代谢紊乱的综合征。因为疾病表现的多态性,近年国际上先后制订了多种诊断标准,目前应用比较广泛的是2003年的鹿特丹标准,即符合以下标准中的两条:雄激素过多、排卵功能障碍、超声卵巢多囊样改变,并且排除其他一些高雄激素疾病如肾上腺疾病等。

多囊卵巢综合征的病因是什么?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:多囊卵巢综合征的病因和发病机制目前尚不清楚。潜在的病因包括遗传方面的、内分泌和代谢方面的、甚至精神心理因素等等。

多囊卵巢综合征有什么临床表现?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:1)月经异常。因为稀发排卵或者不排卵,患者常常表现为月经不规律、月经周期长,甚至闭经。2)高雄激素的临床表现:包括多毛、痤疮、黑棘皮症等。3)不孕。因为排卵功能障碍而导致不孕。4)代谢方面:很多人表现为肥胖、血脂代谢异常、胰岛素抵抗、糖代谢异常等。

多囊卵巢综合征的易患人群有哪些?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:多囊卵巢综合征往往是起源于青春期的一种代谢紊乱,部分患者可能有家族史,呈现家族聚集性,比如女性亲属表现为月经不规律、不孕;男性亲属有早秃现象等等。

多囊卵巢综合征有什么危害?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:1)由于排卵障碍引起的:不孕;长期不来月经,子宫内膜增生,甚至癌变。

2)代谢:血脂代谢障碍、肥胖导致的一系列问题;糖尿病风险;心血管风险…

多囊卵巢综合征要做的检查有哪些?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:一般检查包括身高啊、体重啊、一些简单的查体比如有没有多毛、痤疮、黑棘皮症啊等等。

辅助检查方面,首先要进行性激素方面的检查,激素的检查根据医生要评估的指标不同,原则上可以于月经的任何时候进行,但若要看基础状态的激素水平,一般于月经周期的第2-5天进行。

盆腔超声检查:多采用经阴道超声,或者经直肠超声检查,这样对子宫内膜和卵巢内的卵泡情况看得比较清楚。经腹超声因为患者多肥胖,可能看不太清楚卵巢的情况。

还有血脂、糖耐量试验、胰岛素释放试验等相关检查。

多囊卵巢综合征常用的治疗手段有哪些?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:首先,放在首要的第一点,就是生活方式的调整,少食、锻炼、减重,这一点非常重要,有些人能过减重,可能达到恢复自发排卵的状态,月经变得规律。

总的治疗原则:

生育年龄:调整月经,诱发排卵,达到生育的目的。主要是针对不孕症而进行 的治疗。可以使用促排卵药物,比较常用的有克罗米芬口服,促性腺激素注射等等。辅助的治疗可以使用一些胰岛素增敏剂,改善胰岛素抵抗。不管哪一种促排卵方案,都要在医生的指导下进行,否则可能会有一些风险。(卵巢过度刺激综合征,多胎妊娠,宫外孕等)。如果通过促排卵/指导性生活时机一段时间都没达到妊娠,或者促排卵失败,各种方案都不能诱发满意的卵泡发育,那么可能通过体外受精-胚胎移植,也就是试管婴儿进行助孕治疗。

无生育愿望者:1)调整月经,预防子宫内膜病变,可以用一些短效口服避孕药,既可以调整月经、使激素状态趋于协调,又可以避孕,还可以达到降低雄激素的目的;2)监测血糖、血脂,必要时应用药物治疗,比如二甲双胍,改善胰岛素敏感性等等。

手术治疗:腹腔镜卵巢打孔,可以使相当一部分病人恢复排卵

多囊卵巢综合征有什么并发症?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:一个是肿瘤方面:PCOS患者由于长期不排卵,子宫内膜没有孕激素的作用,不剥脱,不来月经,可能发生子宫内膜增生、非典型增生,以至于癌变。二是代谢方面:可能有血脂代谢障碍、肥胖导致的一系列问题;心血管风险;可能由于胰岛素抵抗、糖代谢异常,糖尿病风险增加…

治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症是否须先调准月经?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:自发的、规律的月经是女性卵巢有排卵的表现。在治疗不孕症的过程中,促排卵治疗本身也就是使月经变得规律。但对于一部分PCOS病人,基础激素水平不协调,促排卵可能会不成功,需要在促排卵治疗前先用一些药物进行一些预处理,比如短效口服避孕药,这个目的,一方面是使激素更加协调,一方面可以改善卵巢的反应性,有助于后期的促排卵治疗。这个预处理治疗会使月经变得规律,于是可能一部分病人会把它理解为要治不孕症先要调整月经。

多囊卵巢综合征使患者增加患子宫内膜癌的几率有多大?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:多囊卵巢病人不排卵,子宫内膜长期暴露在雌激素的作用下,缺乏孕激素的对抗作用,另外其并发症肥胖、代谢病如高血压、糖尿病,都是子宫内膜癌的高危因素。有报道说PCOS病人子宫内膜癌发病风险是正常人群的4倍。

多囊卵巢综合征的预后如何?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:1)多囊卵巢综合征不是一种要死要活的疾病,如果能够预防前述并发症,那么随着年龄的增加,卵巢中卵泡数量的减少,一部分女性在35岁以后、40岁以后,卵巢功能就趋于正常。2)对于不孕的病人,大部分都是可能通过促排卵,或者一些助孕手段达到生育的目的的。

多囊卵巢综合征有什么预防手段?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:PCOS是一种有一定潜在遗传因素的疾病,多是青春期延续下来。如果能够坚持良好的生活方式,保持体重指数不要超标,对于改善排卵功能、维持规律的月经、预防并发症,都是有好处的。

在饮食方面应对这类疾病我们应该注意些什么?

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任解答:饮食控制在PCOS中的治疗是非常重要的,通过控制体重,可能恢复排卵,改善脂肪和糖的代谢,预防并发症的发生。具体:限制碳水化合物的摄入,减少糖分的摄入,限制脂肪的摄入,适当增加蛋白质和蔬菜的摄入。也就是高蛋白、低糖、低脂饮食。同时加强锻炼,如果超重的话,通过饮食控制和锻炼,最好能够以每周0.5~1公斤,每月2公斤,半年减掉10-15公斤的速度,把体重指数控制在正常范围内。

北京宝岛妇产医院赵磐琳主任介绍

赵磐琳医学博士、副主任医师

北京宝岛妇产医院生殖中心副主任、临床负责人

原空军总医院生殖医学中心主任、临床负责人

原中国人民解放军妇产科学专业委员会妇科内分泌学组委员

北京医学会生殖医学分会第二届委员会委员

专家履历

北京宝岛妇产医院生殖中心副主任、临床负责人

原空军总医院生殖医学中心主任、临床负责人

原中国人民解放军妇产科学专业委员会妇科内分泌学组委员

北京医学会生殖医学分会第二届委员会委员

专家简介

中国医科大学临床医学系毕业,1999年于中国医科大学获得医学硕士学位,后师从于乔杰院士,就读于北京大学第三医院生殖医学专业获得医学博士学位。临床一线工作二十余年,在空军总医院的近二十年里,曾担任空军总医院生殖医学中心主任、临床负责人。担任多项学术职务,如:北京中西医结合学会第一届生殖专业委员会委员,中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学分会第一届委员,中国医院协会医疗技术应用专业委员会第一届人类辅助生殖质量控制学组委员等。

擅长领域

生殖医学,不孕症的诊治,对多囊卵巢综合征的诊治床;排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植等各项临床业务及技术操作。IVF实验室技术如卵母细胞浆内单精子注射、胚胎玻璃化冷冻等。临床经验丰富,有扎实的妇产科基础,能独立完成妇产科疑难病诊治,完成子宫全切术、复杂情况剖宫产及妇产科危重症抢救。

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