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探索即将发生髋部骨折风险的患者的预防策略

2019-09-21 10:00:27 • 来源：

髋部骨折备受关注，因为它们是骨质疏松患者中最严重的骨折类型，与过早死亡相关，通常导致长期身体残疾，日常活动和独立生活能力受损，并降低生活质量。在西方世界，年龄在50岁以上的女性髋部骨折的终生风险为18-23%，到2050年，全球范围内的髋部骨折预计每年将达到4.5至630万，反映出髋关节持续老化。人口。

探索即将发生髋部骨折风险的患者的预防策略

当前，髋部骨折的预防是基于药物干预以及定期进行体育锻炼，预防跌倒和纠正营养不足(包括补充维生素D)而进行的。但是，减少髋部骨折的各种措施的有效性最多为50%，并且可能需要几个月或几年才能生效。其他挑战包括较高的治疗差距(即使在已经发生髋部骨折的患者中)以及接受药理治疗的患者中有50%或更多在一年内中断治疗。显然，迫切需要解决的髋部骨折风险患者的需求尚未得到解决，包括探索潜在的新方法。

欧洲骨质疏松症，骨关节炎和肌肉骨骼疾病临床和经济方面协会(ESCEO)/国际骨质疏松基金会(IOF)工作组撰写的新评论研究了目前可用的预防髋部骨折的方法以及潜在的未来方法解决高风险患者中未满足的需求。

小组讨论结束了：

需要探索互补的方法以立即预防非常高风险的患者的髋部骨折，尤其是在第一次髋部骨折之后。

当前方法的挑战包括依从性差和药物治疗降低骨折风险起效的滞后时间。

应该探讨和讨论骨科干预措施在加强骨骼方面的可能作用。

测试步骤可能包括预防性钉扎，用水泥固定股骨以及使用骨传导性或骨诱导性材料进行骨移植。

然而，旨在证明手术方法的益处和安全性的临床研究具有挑战性-包括需要使用明确的替代标记物来改善骨强度并确定最有可能从该手术中受益的高风险水平。

体弱的老年患者最可能需要骨折预防并从中受益，也是最容易合并症，手术前后并发症的患者。

在风险收益分析的背景下，仍需确定手术选择的目标患者和干预阈值-总体而言，收益应与风险一致。

ESCEO科学顾问委员会主席和首席作者RenéRizzoli教授说：“鉴于髋部骨折非常严重，甚至确实危及生命，因此我们必须尽一切努力找到有效的预防策略，包括对年老体弱的老人进行预防。尽管面临许多挑战，但对于髋部骨折风险迫在眉睫的患者，目前尚无开发的预防性外科手术方法的潜力值得该领域的研究人员进一步研究。”

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