大多数医院不符合监管组对高风险手术的安全容量阈值

几十年来收集的证据表明，当一个经验丰富的外科医生在更高容量的医院进行手术时，接受某些高风险手术的患者会获得更好的结果。较低的错误率，并发症和死亡率与执行较少量程序的医院相关。

到2015和分析美国新闻与世界报道发现，约11000人死亡可能被阻止在三年时间内，如果谁去小批量的医院患者已经代替了到最高音量的医院为他们的程序。

Leapfrog表示，基于对过去十年进行的数百项研究的广泛回顾以及专家小组的意见，它选择了八项高风险程序进行数字安全分析。其他程序包括颈动脉内膜切除术，16.2%的医院达到容量阈值，肺切除率为5.6%，胰腺切除率为5.4%，直肠癌手术率为5.6%。

该组织设定了最低医院容量标准，范围从减肥手术的50个程序和二尖瓣修复和替换的40个程序到直肠癌手术的16个。

Leapfrog表示，对2000多家提交数据的医院进行的分析发现，大多数医院也没有足够的政策来监测每次手术是否必要。除了一个高风险程序外，只有不到三分之一的报告医院制定了指导手术适宜性的政策。

此外，该报告显示，在所有八个高风险程序中，城市医院的表现都超过了农村医院。对于八个程序中的五个，没有一个农村医院完全符合该组的数量标准。

Leapfrog首席执行官Leah Binder 在一份声明中说： “从这份报告中可以清楚地看出患者在选择医院进行这些高风险手术之前应该非常小心。”

关于如何权衡体积 - 结果关系重要性的争论在今年春天发生，因为CMS修订了经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的全国覆盖率测定，这一程序没有制定Leapfrog的八项高风险手术清单。

4月份发表的新英格兰医学杂志对登记数据的分析表明，在美国清除手术后五年多，医院手术量与患者结果之间存在“显着的反向关联”。四个医学协会鼓励CMS 提高数量要求。

该机构最终达成妥协，称没有TAVR 经验的医院必须在前一年至少进行50次心脏直视手术，并在前两年进行20次主动脉瓣相关手术。根据新政策，具有TAVR经验的医院每年必须维持至少50个主动脉瓣置换的量，其中必须包括上一年至少20个TAVR 程序，或每两年至少100个瓣膜置换。

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

孩子为什么厌学孩子厌学怎么办