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澳大利亚目前有望在2030年前消除丙型肝炎 但乙型肝炎仍面临挑战

2019-08-12 08:42:12 • 来源：

今年在巴西圣保罗举行的世界肝炎峰会(11月1日至3日)发布的新数据显示，澳大利亚目前正在努力消除丙型肝炎，这要归功于其为实现全人群治疗提供的巨大努力。然而，挑战将是保持年度治疗数量足够高，以便到2030年消除病毒。对于乙型肝炎，进展缓慢，仍然存在更多挑战。

澳大利亚目前有望在2030年前消除丙型肝炎 但乙型肝炎仍面临挑战

最近由澳大利亚专家验证的北极星天文台(美国科罗拉多州拉法叶市疾病分析基金会)的最新估计显示，截至2016年底，澳大利亚约有202,000人患有慢性丙型肝炎。感谢澳大利亚政府和制药公司之间就新的直接作用抗病毒药物(DAA)开创了风险分担协议，从2016年3月开始，所有澳大利亚成年人现在都可以获得政府资助的治疗。据估计，2016年3月至2016年12月期间，超过32,000名患者接受了治疗，全国总感染人数约占总数的7%。

根据这项协议，大量人员立即前来接受治疗(仅2016年3月约有5,000人)。然而，每个月处理的数量稳步下降，从2016年3月的5,000多个减少到2017年3月的不到2,500个，有迹象表明这个数字将进一步下降。Polaris的估计表明，澳大利亚每年必须治疗约20,000名丙型肝炎患者，以达到其认可的世界卫生组织消除目标(到2030年，新的乙型和丙型肝炎感染率降低90%，死亡率降低65%)。Polaris预测，到2018年，HCV的年治疗量可降至14,000。

澳大利亚肝炎首席执行官海伦泰瑞尔说：“由于我们不受限制且容易获得治疗，澳大利亚在消除丙型肝炎的过程中开始步伐加快。” “从2016年3月开始治疗，到那年12月，大约14%的丙型肝炎患者开始接受治疗。然而，随着时间的推移，这一步伐已经大大放缓。”

她补充说：“令人担忧的是，Polaris天文台的最新估计应该被视为一个明确的警告，即如果我们继续'照常营业'，到2030年不可能实现丙型肝炎的消除。我们现在需要的是快速的规模提供一系列计划，帮助将所有丙型肝炎患者与新的治疗方法联系起来，同时继续优先考虑循证预防。如果澳大利亚投资这项工作并在政府，社区，临床医生和研究人员中保持强有力的伙伴关系，到2030年，我们可以达到消除丙型肝炎的目标。“

澳大利亚的诊断率非常高(四分之三的丙型肝炎患者知道他们被感染，而富裕国家一般为44%，全球为五分之一)。因此，必须加强努力以使已知感染者得到护理并提供治疗。然而，许多人在几年或几十年前被诊断出来，当时被告知要回家并且由于缺乏治疗选择而“不担心”。像所有国家一样，澳大利亚面临着再次找到这些患者并将其与护理联系起来的挑战。

关键人群有进展的迹象：由于DAA可用性，注射药物获得丙型肝炎护理的患者比例从2012 - 2015年的1-3%增加到2016年的22%。大多数州和地区正在制定新的治疗方案获得毒品和酒精服务以及监狱，全国约有三分之一的囚犯被认为感染了HCV。

此外，最近在澳大利亚的药物福利计划中可以获得对所有丙型肝炎基因型都有效的新DAA，使得非专科医生更容易开始治疗，包括现在约占所有处方药三分之一的全科医生。的DAA。

“澳大利亚在丙型肝炎疫情方面取得了令人瞩目的进展，但未来面临的挑战是确保所有患有慢性丙型肝炎的人都被诊断出并与护理相关联。不同的人群需要采用不同的方法和模式来实现这一目标。 Tyrrell总结说：“没有任何人被抛在后面。”

对于乙型肝炎，挑战非常显着，因为国家的反应并不像丙型肝炎那样先进。第一次全国乙型肝炎战略是在第一次全国丙型肝炎战略后约十年推出的。由于有效的婴儿和青少年乙型肝炎疫苗接种计划，澳大利亚成功地扭转了25岁以下年轻人新感染的趋势。然而，估计有三分之一的人患有慢性乙型肝炎尚未确诊和次优监测(仅有六分之一的患者应监测所有患者的疾病进展情况)和治疗率(6%治疗与国家目标相比) 15%)很明显，实现2030年消除目标需要做出重大承诺。

“目前乙型肝炎明显远远落后于丙型肝炎，澳大利亚必须全面加快努力，”泰瑞尔说。“我们希望，目前正在制定的第三次全国乙型肝炎战略将成为催化剂，以便在2030年之前明确需要使乙型肝炎走上消除轨道的一系列优先行动。改善社区知识和诊断对于所有患有慢性乙型肝炎的人来说，高风险人群的首要任务是定期进行肝脏评估，以帮助阻止这种常常无症状感染的严重肝病，肝癌和可避免的死亡。

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