母乳喂养的IgA保护Preemies不受致命疾病的影响

众所周知，坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种影响新生儿早产儿的破坏性疾病，其发病率低于喂养母乳的婴儿。然而，人们对母乳保护作用的原因知之甚少。新的研究表明，母乳中存在IgA抗体对于预防NEC是必要的，NEC可以在婴儿中形成宿主 - 微生物群的关系。

这项工作发表在一篇题为“母体IgA可预防早产儿坏死性小肠结肠炎发展的自然医学论文”中。”

来自匹兹堡大学和匹兹堡UPMC儿童医院的团队知道NEC与肠道中肠杆菌科的多样性减少和数量增加有关。他们假设母体IgA对早产微生物群的差异结合在这个过程中发挥作用，实际上是NEC发病机制的核心特征。

“十年来人们都知道，获得NEC的婴儿在其肠道中有特定的细菌-肠杆菌科细菌，但我们发现它不是有多少肠杆菌科细菌，而是它与IgA的关系是否重要。这可能具有可行性，“RK梅隆儿科研究所和皮特医学院儿科传染病助理教授Timothy Hand博士说，他是这项研究的资深作者。

由于早产儿在出生后的头几周仅从母乳中获得IgA，因此作者强调了母乳对这些婴儿的重要性。但是，单靠母乳不足以赋予对NEC的保护作用。通过培育不能在其母乳中产生IgA的小鼠，研究小组发现，饲喂不含IgA的牛奶的幼犬与其配方奶喂养的同窝小鼠一样对NEC敏感。因此，作者得出结论，母乳必须含有IgA才能赋予这种特殊的益处。

“老鼠出生时，它们的肠道发育与24周出生的人类婴儿相当，”主要作者Kathyayini Gopalakrishna博士说，他是皮特公共卫生研究生院人类遗传学博士生，“所以它们是研究早产儿NEC的完美模型。“

根据该研究，IgA与早产儿的肠道细菌结合。并且，与IgA结合的细菌越多，婴儿发育NEC的可能性就越小。研究人员通过分析来自30名NEC早产儿和39名年龄匹配对照的粪便样本，发现了这一点。他们发现，母乳喂养的婴儿与配方奶喂养的同龄人相比，其IgA结合肠道细菌数量更多，那些开发NEC的人更有可能被配方奶喂养。随着时间的推移追踪这些婴儿的肠道微生物群，研究小组发现健康的婴儿，肠杆菌科主要与IgA结合，允许多种细菌菌群繁盛。但对于在诊断前几天的NEC婴儿，IgA未结合的肠杆菌科可以自由接管。

这一发现扩展了先前的研究，这些研究表明肠杆菌科细菌和NEC的丰度之间存在关联。他们通过证明“IgA未结合的肠杆菌科与NEC发育的关系比肠杆菌科的总丰度更为密切”而加深了理解。

但是，针对NEC的解决方案可能并不像将IgA放入配方中那么简单，Hand说。由于母乳除了IgA之外还有其他益处，因此当母乳喂养或提供抽奶母乳不是一种选择时，供体奶仍然是填补空白的最佳选择。

“我们展示的是IgA是必要的，但可能不足以阻止NEC，”Hand说。“我们所争论的是，您可能需要测试供体乳的抗体含量，然后将最具保护性的牛奶靶向最危险的婴儿。”

作者写道，“先前使用静脉内免疫球蛋白预防NEC的尝试基本上未能显示疗效。”然而，他们指出细菌特异性未被考虑，未来的策略可能使用精确的微生物组知情努力，包括“合理选择的保护性抗体。 ”

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