CAR T细胞疗法的神经学副作用揭示

布里格姆妇女医院的研究人员量化了与CAR T细胞治疗相关的神经系统症状，发现接受治疗的患者中有77%经历过至少一种神经系统副作用。

CAR T细胞疗法，完全称为嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种用于癌症的新型免疫疗法，根据患者的个体血液组成开发，意味着他们的细胞可以通过亲自培养来对抗肿瘤治疗。该疗法涉及重新编程患者的免疫细胞，以便它们可用于靶向癌症。

治疗持续数周，从患者身上采集血液，然后“教导”以对抗癌细胞。然后将CAR-T血液返回给患者，这样他们就可以开始对抗体内的癌细胞。

CAR T细胞疗法已被批准用于NHS，用于对25岁以下未对其他治疗有反应的患者复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(ALL)的病例。第二种类型的CAR T细胞疗法也被批准用于复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。

试验表明，CAR T细胞疗法可以治愈一些癌症患者，但这是一种复杂的治疗方法。

尽管在早期临床试验中取得了成功，但仍然存在CAR T细胞疗法显着副作用的风险。神经系统改变属于副作用列表，神经毒性导致头痛，精神错乱和谵妄引起关注。与CAR T细胞疗法相关的全部副作用尚未完全了解。

布里格姆妇女医院的研究人员进行了一项新研究，对使用CAR T细胞疗法的患者所经历的副作用进行了分类，特别是研究了神经毒性的发生率。该研究涉及一项观察性队列研究，包括2015年至2018年期间在Dana-Farber / Brigham和女性癌症中心进行CAR T细胞治疗的100名淋巴瘤患者。

当患者开始CAR T细胞治疗直至最后一次输注CAR T细胞两个月后，监测症状。成像扫描，实验室测试和诊断评估也作为研究的一部分进行了审查。

“我们进行了这项研究，以更好地确定CAR T细胞治疗后患者所经历的特定神经系统症状。”

该研究产生的结果表明，在接受CAR T细胞治疗的患者中，神经副作用很常见。脑病是一组脑疾病的名称，而不是特定病症本身的名称，是最常见的副作用。

脑病会引起混乱，头痛，震颤，虚弱和语言困难等症状。重要的是要注意，当与CAR T细胞疗法相关时，大多数这些副作用未被发现是永久性的，并且患者的症状随着时间的推移而减轻或消退。

资深作者，神经病学系医学博士Henrikas Vaitkevicius说：

“我们在治疗早期分享了一些临床病例，这些病例从神经学的角度来看是非常严重和不寻常的。这引起了与肿瘤学和T细胞治疗小组合作的兴趣，并使我们能够前瞻性而不是回顾性地评估大多数患者。“

在考虑与CAR T细胞疗法相关的神经毒性时，作为该研究的结果发现的另一个发现是大脑中不活动的模式。CAR T细胞治疗引起的神经系统问题经常被发现来自大脑中似乎代谢沉默的区域。

“尽管神经系统症状常见，但MRI等影像学研究作为神经系统诊断的基石，几乎总是正常的。”鲁宾说。“相比之下，更直接评估神经功能的诊断研究，如脑电图和PET扫描，可以可靠地检测和预测神经功能障碍。”

研究的下一步要求研究人员建立一个能够更准确地评分和诊断CAR T相关神经毒性的认证模型。

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