流行病学研究中农药暴露与自闭症有关

根据加州大学洛杉矶分校(UCLA)研究人员的研究数据，在怀孕期间和出生后第一年接触常见农药的婴儿患孤独症谱系障碍(ASD)的风险增加。。加州大学洛杉矶分校副教授Ondine S. von Ehrenstein博士及其同事在The BMJ上报告他们的研究结果表明，基于人群的病例对照研究，据他们所知是调查农药暴露和ASD的最大研究，支持“需要避免产前和婴儿接触杀虫剂以保护早期大脑发育。“他们发表的论文标题为”儿童产前和婴儿暴露于环境农药和自闭症谱系障碍：基于人群的病例对照研究“。

研究人员评论说，啮齿动物的实验研究表明，常见的杀虫剂会影响大脑的发育，而自闭症的体内和体外研究表明某些杀虫剂可以改变神经蛋白的水平，改变基因表达，并导致神经行为异常。因此怀疑早期大脑发育期间对农药的环境暴露会增加儿童孤独症谱系障碍的风险，但正如科学家所评论的那样，“到目前为止，关于现实世界中农药暴露的知识和自闭症谱系障碍的风险很少......研究检查杀虫剂和这种疾病是罕见的。“

即便如此，他们写道，“虽然考虑自闭症谱系障碍的环境暴露研究很少见，但有机磷酸盐和拟除虫菊酯在以前的研究中与儿童的神经发育和认知障碍有关。”

对于基于人群的病例对照研究，研究人员使用登记记录确定了2,961名诊断为ASD的个体，其中445名被诊断患有ASD和智力残疾。ASD患者队列与另外35,370名健康对照相匹配。参与者均出生于1998年至2010年间，在加利福尼亚州的一个农业区，80%是男性。

然后将来自加利福尼亚州授权的农药使用登记处的数据整合到地理信息系统工具中，该工具将暴露记录与出生记录中的地址联系起来，以评估25种最常用和大量使用的农药中的11种的产前和婴儿暴露。选择这11种农药 - 草甘膦，毒死蜱，二嗪农，乙酰甲胺磷，马拉硫磷，氯菊酯，联苯菊酯，甲基溴，吡虫啉，阿维菌素和腈菌唑，因为先前的研究表明它们可能对大脑发育有毒性作用。农药暴露程度测量为每月每英亩施用的农药磅数，在母亲怀孕期间2公里范围内。

在调整潜在的混杂因素(包括空气污染指标)后，结果表明大多数农药与ASD的风险至少相关。“对于所有自闭症谱系障碍合并，共同调整发育期特定暴露(妊娠前三个月，怀孕期间和生命第一年)，大多数物质的妊娠暴露的优势比增加，”他们报告说。毒死蜱，二嗪农和阿维菌素的关联性最强。“妊娠前三个月的暴露，表明在受孕前或暴露前的暴露，与自闭症谱系障碍相比，与怀孕期间或生命的第一年相比更为微弱。

分别考察妊娠和婴儿接触农药的情况，以及所有ASD病例，接触草甘膦，毒死蜱，二嗪农，马拉硫磷，阿维菌素或氯菊酯的比值比增加约10%。有趣的是，对于患有ASD和智力残疾的人来说，与农药相关的风险被计算得最强。“在患有智力残疾的自闭症谱系障碍的病例中，在分别考虑怀孕和婴儿期时，妊娠期和婴儿期的草甘膦，毒死蜱，二嗪农，氯菊酯，甲基溴和腈菌唑的比值比增加更多(30-40%)， “研究人员报告说。

他们总结道：“我们的研究结果表明，自闭症谱系障碍的风险随着产前和婴儿暴露于几种常见环境杀虫剂而增加，这些杀虫剂已被证明会影响实验研究中的神经发育。”

该小组承认，虽然使用农药暴露评估工具和详细的农药使用报告计划产生的数据代表了该研究的主要优势，但存在一些局限性，并且分析无法控制每个混杂因素。研究人员建议进一步研究应采用实验和流行病学方法来确定ASD发展所涉及的潜在机制。与此同时，他们表示，“应避免孕妇和婴儿接触具有潜在神经发育毒性作用的环境农药作为预防自闭症谱系障碍的措施。”

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