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澳美制药瘙痒管理专栏就儿童湿疹和特应性皮炎的治疗专访专家王华教授

过敏性皮肤病是儿科皮肤疾病中高发且危害严重的一类疾病,对儿童的日常生活和学习产生不同程度的影响,而湿疹和特应性皮炎是过敏性皮肤病中常见的两种。

为了让公众了解、重视儿童湿疹,近日香港澳美制药瘙痒管理专栏针对儿童湿疹和特应性皮炎的区别、发病机制及治疗等问题采访了重庆医科大学附属儿科医院皮肤科主任王华教授。

湿疹和特应性皮炎的区别

湿疹和特应性皮炎在临床上有相似也有不同,这两种皮肤病本质上是否为一种疾病,学界至今仍存在大量的争议。在临床表现上,湿疹和特应性皮炎都会在皮肤上出现湿疹样的皮疹,如红斑、丘疹、水泡等,并伴随着剧烈的瘙痒,抓挠之后会渗液并结痂。

王华教授向澳美制药瘙痒管理专栏讲述了湿疹和特应性皮炎的差异性表现:

首先,皮损分布有明显差异。随着年龄的不同,特应性皮炎皮损分布的典型部位有所不同,而湿疹的分布是没有典型特点的。

其次,特应性皮炎常伴有过敏史或过敏性疾病的家族史(如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等),但是湿疹不一定有。此外,特应性皮炎患者容易受环境影响,尤其是在婴儿期,对食物过敏的比例很高。

最重要的是,湿疹和特应性皮炎的最终结果不同。急性湿疹一般经过科学、规范的治疗,可以根治。而特应性皮炎会反复发作,病程持续时间超过数月或数年,经历复发和缓解交替的过程。部分患有特应性皮炎的患者,后续可能会出现其他过敏性疾病。例如部分患者3岁以后会出现哮喘,部分患者到6~7岁以后会发生过敏性鼻炎。

对此,王华教授强调:“在发病早期一定要诊断明确,及时治疗。为避免特应性皮炎进一步发展,应早期预防哮喘或过敏性鼻炎等症状。”

皮肤瘙痒的发病机制

当问及皮肤瘙痒的发病机制时,王华教授指出,皮肤瘙痒不是一种病,仅为一种症状,是很多皮肤病共同的一个症状。疾病种类不同,导致瘙痒的病因也不相同。

儿童慢性瘙痒发生的比例比成年人要少得多,最常见的是湿疹或者特应性皮炎这类疾病。而且瘙痒是湿疹和特应性皮炎最为突出的症状之一,也是疾病诊断的一个必要标准。经过研究证实,瘙痒会对儿童的生活质量、睡眠、生长发育,甚至精神和行为都会产生影响。比如患有多动症的儿童,有9%患有湿疹和特应性皮炎。所以在瘙痒性疾病的治疗中,对瘙痒症状的控制尤为重要。

皮肤瘙痒的治疗

王华教授告诉澳美制药记者:“对于任何瘙痒性皮肤病,无论对于儿童还是成人来说,都应该首选非药物治疗。”

非药物治疗的措施包括以下两种:

1、使用保湿润肤剂

2、避免抓挠瘙痒部位,可以通过拍打或冰敷措施来止痒,尤其是婴儿,应主张带上薄手套,避免反复抓挠。

而后,王华教授也补充道,如果要使用药物治疗,常用的外用药物有:糖皮质激素,钙调磷酸酶的抑制剂,口服抗组胺药物。王华教授强调,有一些药物虽然在临床上有止痒作用,如5-羟色胺,去甲肾上腺素再摄取的抑制剂,抗癫痫药物等,医生再临床治疗中一定要谨慎使用。

除了外用药以外,紫外线光疗对于抗瘙痒也极为有效,在临床中很多医生都忽略了光疗对瘙痒的治疗效果。

王华教授特别强调,医生需提示家长不要轻易停药或者不规范用药,要严格遵守医生给出的处方,直到疾病得到真正解决后才可停药。

最后,香港澳美制药提醒广大家长,儿童的身体器官、组织等发育还不完善,在儿童过敏性皮肤病治疗过程中,除了临床医生需要明确患者病因进行针对性治疗之外,家属也需要严格规范治疗,以免加重病情,影响治疗效果。

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