根据今天在美国中风协会的2020年国际中风会议上发表的最新科学论文，跳过IV型血栓克星并单独使用机械血块清除术可能与两种疗法的组合效果一样好，并且脑出血的风险更低。

先前有报道称，使用这两种疗法可改善具有大血管阻塞的急性中风患者的预后。但是，血栓破坏剂可能会导致脑部出血，没有研究单独研究在4.5小时内没有阿替普酶(最常用的静脉血栓破坏药物)的机械血凝块清除方法。

在日本的一项多中心，前瞻性，随机试验中，约200名卒中患者(平均年龄74;男性占62%)被分配为单纯机械性血凝块清除术或静脉血栓克星和机械性血凝块清除术的组合。在90天时，根据残疾水平得出的有利结果相似：仅接受凝块清除的患者为59%，接受联合治疗的患者为57%。两组之间的死亡率没有差异。但是，机械凝块清除组在36小时内脑出血的发生率明显低于联合治疗组(分别为34%和50%)。

日本日本医学院附属医院神经病学讲师，医学博士Kentaro Suzuki表示：“我们认为不必给予阿替普酶溶解血块，并且可以立即进行机械血块清除。” “如果不使用阿替普酶，我们可以进行机械性血栓切除术，出血风险低。”

铃木指出，包括这项研究在内的五项正在进行的试验正在研究中风患者的最佳治疗方法。

“美国心脏协会/美国中风协会的最新建议建议在4.5小时内使用静脉疗法，然后在适当的情况下采用机械凝块清除术进行治疗，” FAHA主席，FAAN博士，医学博士Mitchell SV Elkind说。美国心脏病学会(American Heart Association)的主席，美国卒中协会(American Stroke Association)咨询委员会的前任主席-美国心脏病学会的一个部门，纽约哥伦比亚大学神经病学和流行病学教授，纽约长老会哥伦比亚大学医学中心的神经病学专家医院。

埃尔金德说：“最好的策略通常是用[阿替普酶]……然后，如果患者符合条件，那么患者也将接受血管内治疗。” “但是(我们)不要跳过这一初始步骤，因为有时血管内治疗会由于某种原因或其他原因而延迟或没有发生。”